Health education on vaccination in an adult with doubts and chronic comorbidity
Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 7 – Julio 2026
Pág. Inicial: Vol. I; N.º 7:1
Autor principal (primer firmante): Clara Benítez Romero
Fecha recepción: 23/05/26
Fecha aceptación: 24/06/26
Fecha de publicación: 01/07/26
Ref.: CADICE. 2026;1(7):1
Autores:
Clara Benítez Romero
Álvaro Molina Serrano
Nerea Castillo Pardo
Categoría: Enfermería
Palabras clave: Promoción de la salud; Proceso de Enfermería; Adulto; Inmunización; Participación comunitaria; Alfabetización en salud; Dudas vacunales; Vacunación; Cuidados de Enfermería; Salud comunitaria
Keywords: Health Promotion; Nursing Process; Adult; Immunization; Community Participation; Health Literacy; Vaccine Hesitancy; Vaccination; Nursing Care; Community Health Nursing
Resumen
Introducción: La vacunación en la persona adulta con enfermedad crónica plantea necesidades específicas de información, acompañamiento y toma de decisiones compartida. La presencia de dudas vacunales no suele responder a un único motivo, sino a la combinación de experiencias previas, percepción del riesgo, sobrecarga terapéutica, información incompleta y dificultades de alfabetización en salud. En este escenario, la Enfermería desempeña un papel relevante en la valoración individual, la educación sanitaria y la continuidad del cuidado preventivo.
Objetivos: Describir el abordaje enfermero de una situación clínica de vacunación en una persona adulta con comorbilidad crónica y dudas respecto a la inmunización, integrando valoración, planificación educativa, intervención y seguimiento.
Metodología: Se expone una situación clínica estructurada mediante el proceso de Enfermería en el ámbito de atención comunitaria. El abordaje incluye valoración biopsicosocial, identificación de necesidades educativas, exploración de barreras para la vacunación, establecimiento de objetivos de cuidado y desarrollo de intervenciones centradas en información comprensible, comunicación terapéutica y apoyo a la decisión.
Resultados: La intervención enfermera permitió identificar creencias, temores y barreras organizativas que condicionaban la aceptación vacunal. La educación adaptada al nivel de comprensión de la persona, junto con la revisión del calendario vacunal, la clarificación de expectativas y el seguimiento posterior, favoreció una mayor disposición a reconsiderar la vacunación y a participar activamente en su plan preventivo.
Discusión/Conclusiones: En adultos con comorbilidad crónica, la educación sanitaria sobre vacunación debe individualizarse y evitar enfoques persuasivos rígidos. El trabajo enfermero resulta útil cuando combina valoración clínica, escucha activa, alfabetización en salud y coordinación asistencial. Este tipo de abordaje puede contribuir a mejorar la confianza, la comprensión del beneficio preventivo y la continuidad de los cuidados.
Abstract
Introduction: Vaccination in adults living with chronic conditions involves specific needs related to information, support, and shared decision-making. Vaccine hesitancy in this population is usually multifactorial and may be associated with previous experiences, risk perception, treatment burden, limited health literacy, and fragmented information. In this context, nursing plays a relevant role in assessment, health education, and continuity of preventive care.
Objectives: To describe a nursing approach to vaccination counselling in an adult with chronic comorbidity and concerns about immunization, integrating assessment, educational planning, intervention, and follow-up.
Methodology: A clinical situation is presented and organized through the nursing process in a community care setting. The approach includes biopsychosocial assessment, identification of educational needs, exploration of barriers to vaccination, goal setting, and nursing interventions focused on understandable information, therapeutic communication, and decision support.
Results: Nursing intervention helped identify beliefs, fears, and organizational barriers influencing vaccination acceptance. Tailored education, vaccine status review, clarification of expectations, and follow-up promoted greater willingness to reconsider vaccination and to engage in an individual preventive care plan.
Discussion/Conclusions: In adults with chronic comorbidity, vaccination education should be individualized and should avoid rigid persuasive strategies. Nursing practice is especially useful when it combines clinical assessment, active listening, health literacy, and care coordination. This approach may strengthen trust, improve understanding of preventive benefits, and support continuity of care.
Introducción
La vacunación en la edad adulta constituye una intervención preventiva de especial interés en personas con comorbilidad crónica, no solo por la posible vulnerabilidad clínica asociada a determinadas enfermedades de base, sino también por la complejidad que introduce la convivencia con tratamientos, controles periódicos y decisiones terapéuticas sucesivas. En estos pacientes, la prevención no se vive siempre como un ámbito diferenciado del resto del proceso asistencial; con frecuencia queda integrada en una trayectoria de cuidados marcada por la cronicidad, la incertidumbre y la necesidad de priorizar problemas de salud percibidos como más inmediatos.
Las dudas vacunales en adultos no deben interpretarse de forma reduccionista como rechazo frontal a la inmunización. En la práctica asistencial suelen expresarse como ambivalencia, aplazamiento reiterado, necesidad de confirmar información en varias fuentes o temor a que la vacuna interfiera con la enfermedad de base. También es habitual que aparezcan preguntas sobre seguridad, indicación individual, utilidad real en personas que ya toman múltiples fármacos o experiencias previas con efectos adversos leves interpretados de forma preocupante. Cuando estas dudas se abordan de manera precipitada o exclusivamente informativa, puede aumentar la resistencia del paciente y deteriorarse la relación terapéutica.
Desde la perspectiva enfermera, la vacunación del adulto con enfermedad crónica requiere una mirada integral. No basta con comprobar si existe o no indicación preventiva; resulta necesario valorar conocimientos, creencias, capacidad de comprensión, contexto familiar, accesibilidad a los recursos, experiencias previas con el sistema sanitario y disposición actual para tomar decisiones. Esta valoración permite adaptar la educación sanitaria y orientar intervenciones más útiles que la mera transmisión de mensajes generales.
La Enfermería comunitaria y de atención primaria ocupa una posición especialmente favorable para este abordaje. La continuidad de la relación, el contacto en actividades preventivas y de seguimiento de crónicos, y la posibilidad de trabajar desde la proximidad favorecen intervenciones sostenidas en el tiempo. La educación sanitaria sobre vacunación puede integrarse en consultas programadas, revisión de tratamientos, visitas domiciliarias o actividades grupales, siempre que se preserve la individualización del consejo y el respeto por la autonomía de la persona.
En el adulto con comorbilidad crónica, la alfabetización en salud adquiere un valor central. Comprender qué vacuna se plantea, para qué se recomienda, qué beneficios cabe esperar y qué reacciones son habituales o requieren consulta puede condicionar de forma decisiva la aceptación o el rechazo. Del mismo modo, la capacidad para discriminar fuentes fiables de información frente a mensajes descontextualizados o alarmistas influye en la confianza y en la continuidad del plan preventivo.
El presente artículo desarrolla una situación clínica centrada en una persona adulta con dudas vacunales y enfermedades crónicas, con el propósito de mostrar un abordaje enfermero práctico, prudente y aplicable. Se prioriza la valoración de necesidades, la relación terapéutica, la educación sanitaria adaptada y el seguimiento, evitando formular la intervención como un protocolo rígido y manteniendo la necesaria individualización clínica.
Objetivos
Describir el proceso de atención enfermera en una situación clínica de educación sanitaria sobre vacunación en una persona adulta con comorbilidad crónica y dudas respecto a la inmunización.
De manera específica, se pretende:
- Explorar los elementos clínicos, cognitivos y emocionales que influyen en la toma de decisiones sobre vacunación en la persona adulta con enfermedad crónica.
- Presentar una valoración enfermera orientada a identificar necesidades de información, barreras de accesibilidad, experiencias previas y disposición al cambio.
- Desarrollar intervenciones de educación sanitaria adaptadas al nivel de alfabetización en salud y al contexto vital de la persona.
- Mostrar estrategias de comunicación terapéutica útiles para abordar dudas vacunales sin confrontación ni coerción.
- Analizar la contribución de la continuidad asistencial y del seguimiento enfermero en la integración de la vacunación dentro del plan de cuidados del paciente crónico.
Metodología
Se desarrolla una situación clínica estructurada mediante el proceso de Enfermería en el ámbito comunitario. El abordaje se organiza a partir de la valoración inicial, la identificación de problemas de cuidados, la planificación de objetivos, la implementación de intervenciones educativas y el seguimiento evolutivo. La finalidad no es establecer un protocolo universal de actuación, sino presentar una secuencia razonada y transferible a escenarios asistenciales comparables.
La valoración se centra en dimensiones clínicas, funcionales, emocionales y sociales relacionadas con la vacunación. Se tienen en cuenta la presencia de enfermedad crónica, el grado de estabilidad clínica percibida por la persona, los tratamientos habituales, antecedentes de experiencias vacunales, creencias sobre susceptibilidad y gravedad de las infecciones prevenibles, confianza en los profesionales y comprensión de la información sanitaria recibida.
También se contempla el entorno de toma de decisiones. En el adulto con comorbilidad es frecuente que la vacunación se evalúe en relación con otras prioridades: control de síntomas, pruebas pendientes, cansancio ante el seguimiento sanitario o influencia de opiniones familiares y comunitarias. Por ello, la entrevista enfermera incorpora preguntas abiertas, escucha activa y clarificación progresiva de dudas, evitando asumir que la falta de vacunación obedece a un único motivo.
La planificación se apoya en objetivos realistas y graduales. En un paciente con vacilación vacunal, el resultado inmediato no siempre es la aceptación de una vacuna en la misma consulta; en ocasiones, la primera meta asistencial consiste en mejorar la comprensión de la indicación, disminuir el temor, revisar información contradictoria o acordar una nueva cita para retomar la decisión. Este planteamiento resulta coherente con la naturaleza procesual de la educación sanitaria y con el respeto a la autonomía del paciente.
Las intervenciones descritas se fundamentan en comunicación terapéutica, educación individualizada, apoyo a la toma de decisiones y coordinación con el equipo asistencial cuando procede. La evaluación se realiza mediante indicadores cualitativos de comprensión, participación, expresión de dudas, revisión del estado vacunal y grado de incorporación de la prevención al plan de autocuidados.
Resultados
Presentación de la situación clínica
Varón de 58 años, identificado como J.M., en seguimiento en consulta de Enfermería de atención comunitaria por diabetes mellitus tipo 2, enfermedad respiratoria crónica estable e hipertensión arterial. Mantiene autonomía para las actividades básicas de la vida diaria y conserva una vida social activa, aunque refiere fatiga para esfuerzos moderados y preocupación frecuente por su salud desde un episodio infeccioso previo que asoció a una descompensación temporal de su patología respiratoria.
Durante una revisión programada de cuidados crónicos se detecta que muestra reticencias al hablar de vacunación. Explica que no rechaza “todas las vacunas”, pero duda de su conveniencia en su caso porque toma medicación diaria y teme que una inmunización pueda “sentarle mal” o agravar alguna de sus enfermedades. Refiere además haber recibido mensajes contradictorios en su entorno cercano y en medios digitales, lo que ha reforzado su indecisión. No aporta una oposición ideológica definida, sino desconfianza, necesidad de control y miedo a consecuencias adversas.
Valoración enfermera
La entrevista pone de manifiesto una percepción del riesgo centrada más en los posibles efectos inmediatos de la vacuna que en el beneficio preventivo frente a infecciones potencialmente relevantes para su situación clínica. El paciente reconoce conocer de forma imprecisa qué vacunas podrían estar recomendadas para adultos con enfermedades crónicas y confunde reacciones leves esperables con complicaciones graves. Su alfabetización en salud es funcional para el manejo cotidiano del tratamiento, pero limitada cuando debe interpretar información técnica o comparativa sobre prevención.
Se identifican varios elementos con interés enfermero. En primer lugar, la necesidad de mejorar conocimientos sobre vacunación en el adulto con comorbilidad. En segundo lugar, la presencia de ansiedad anticipatoria ante efectos adversos percibidos como amenazantes. En tercer lugar, una baja confianza en la información no personalizada, ya que el paciente señala que los mensajes generales le resultan poco aplicables a su situación concreta. Finalmente, existe una barrera organizativa menor, consistente en la preferencia por resolver la decisión en una consulta específicamente dedicada a ello y no durante la revisión habitual de crónicos.
Desde el punto de vista del cuidado, pueden formularse problemas relacionados con gestión ineficaz de la información sanitaria, disposición limitada para integrar medidas preventivas en el autocuidado y necesidad de apoyo en la toma de decisiones. Más que etiquetar la situación como negativa o resistente, la valoración enfermera la interpreta como un proceso de ambivalencia susceptible de abordaje gradual.
Planificación de cuidados
Se acuerdan objetivos centrados en la persona. A corto plazo, que el paciente exprese con claridad sus dudas principales, diferencie entre reacciones habituales y signos de alarma, y comprenda por qué la vacunación puede valorarse específicamente en presencia de enfermedades crónicas. A medio plazo, que participe de forma informada en la revisión de su situación vacunal y pueda tomar una decisión coherente con su contexto clínico y sus preferencias. Como objetivo transversal, se busca reforzar la confianza terapéutica y facilitar que la prevención forme parte de su plan de autocuidado, sin generar presión ni culpabilización.
La planificación incluye una consulta específica de educación sanitaria, revisión del historial vacunal disponible, identificación de mensajes erróneos o incompletos previamente recibidos y seguimiento posterior para valorar comprensión, persistencia de dudas y disposición a la vacunación. Se decide emplear material explicativo sencillo, lenguaje no tecnicista y estrategia de verificación de comprensión al finalizar la sesión.
Intervención enfermera
La intervención se inicia con una fase de escucha activa. La profesional pide al paciente que explique qué le preocupa exactamente y qué información considera creíble. Esta apertura facilita que verbalice un temor concreto: haber asociado una reacción local previa con un empeoramiento general de su estado de salud. Se explora entonces la secuencia de los hechos y se ayuda a diferenciar coincidencia temporal, molestias esperables y situaciones que sí justificarían valoración clínica. Esta clarificación reduce parte del componente emocional que dificultaba el razonamiento posterior.
En una segunda fase se revisa la indicación preventiva desde un enfoque individualizado. En lugar de emitir recomendaciones genéricas, la enfermera contextualiza la conversación en función de sus enfermedades crónicas, su edad y su seguimiento habitual. Se explica que determinadas infecciones pueden tener mayor impacto en personas con comorbilidad y que la vacunación se valora como una medida complementaria dentro del cuidado integral, junto con el control farmacológico, la alimentación, la actividad física adaptada y las revisiones periódicas. El mensaje se construye en términos de posible beneficio preventivo y no de garantía absoluta.
Posteriormente se trabaja la alfabetización en salud. La información se ofrece en bloques breves: qué vacuna se valora, para qué sirve, qué efectos pueden aparecer tras su administración, cuáles suelen ser autolimitados y en qué circunstancias conviene consultar. Se evita acumular excesivos detalles técnicos y se invita al paciente a reformular con sus palabras lo entendido. Este procedimiento permite detectar malentendidos y ajustar la explicación. Cuando el paciente menciona contenidos leídos en internet, la enfermera no los desacredita de forma tajante; los analiza con él, diferencia opiniones de información sanitaria estructurada y le orienta sobre criterios básicos para valorar la fiabilidad de una fuente.
La intervención incorpora también elementos de apoyo emocional. Se valida su preocupación sin reforzar el miedo y se reconoce que decidir sobre una medida preventiva puede generar dudas, especialmente cuando ya convive con varias enfermedades y tratamientos. Este reconocimiento mejora la alianza terapéutica y evita que el paciente interprete la consulta como un espacio de confrontación. La profesional utiliza preguntas orientadas a la motivación: qué espera mantener de su estado de salud, qué dificultades le suponen las infecciones respiratorias y cómo valora el papel de la prevención para reducir descompensaciones o interrupciones de su vida cotidiana.
En el plano práctico, se revisan aspectos organizativos: disponibilidad para acudir a vacunación, compatibilidad con sus citas habituales y preferencia por recibir recordatorio y seguimiento. Se acuerda una nueva consulta breve para resolver dudas residuales tras la revisión de la información facilitada. Esta planificación disminuye la sensación de decisión precipitada y respeta el ritmo del paciente.
Evolución y seguimiento
En la consulta posterior, J.M. se muestra menos defensivo y formula preguntas más concretas. Refiere haber comentado la información con su pareja y haber revisado el material entregado. Ya no expresa temor inespecífico a que la vacunación “descontrole” su situación clínica, aunque mantiene la necesidad de confirmar la conveniencia de cada inmunización en función de su estado actual. La revisión conjunta del plan preventivo le permite entender que la recomendación no es uniforme para todos los adultos, sino que debe individualizarse.
Se observa una mejora en la comprensión de conceptos básicos: diferencia entre efecto adverso leve y complicación que requiere consulta, finalidad preventiva de la vacunación y relación entre comorbilidad y mayor interés clínico de determinadas medidas de protección. A partir de esta nueva comprensión, acepta avanzar en la actualización vacunal indicada para su situación, manteniendo el acuerdo de seguimiento por si aparecieran nuevas dudas o incidencias.
Más allá de la decisión concreta, el cambio más relevante es cualitativo: el paciente incorpora la vacunación al discurso de autocuidado y deja de situarla como un elemento ajeno o potencialmente incompatible con su enfermedad crónica. Esta transición, favorecida por la relación terapéutica y por una educación sanitaria adaptada, constituye un resultado de cuidado de interés en sí mismo.
Aspectos transferibles a la práctica enfermera
La situación descrita muestra que las dudas vacunales en el adulto con comorbilidad no se resuelven únicamente aportando más información. Es necesario identificar qué significado atribuye la persona a la vacuna, qué experiencias previas condicionan su percepción y qué barreras cognitivas o emocionales interfieren en la toma de decisiones. En muchos casos, el objetivo enfermero inicial no es convencer, sino comprender la ambivalencia y crear condiciones para una decisión informada.
También pone de relieve la utilidad de integrar la educación sanitaria sobre vacunación en el seguimiento del paciente crónico. Cuando la prevención se aborda de forma aislada, puede percibirse como un mensaje añadido. En cambio, si se relaciona con el conjunto de medidas de autocuidado y con la trayectoria clínica de la persona, adquiere mayor sentido práctico. La continuidad de la consulta enfermera facilita este trabajo longitudinal.
La participación comunitaria puede desempeñar un papel complementario. En entornos donde circula información confusa o fragmentada, las actividades grupales, los espacios educativos comunitarios y la coordinación con recursos de salud pública pueden reforzar mensajes comprensibles y coherentes. No obstante, en personas con vacilación vacunal asociada a miedo o a experiencias sanitarias previas, la intervención individual suele ser el punto de partida más adecuado.
Discusión/Conclusiones
La educación sanitaria sobre vacunación en adultos con comorbilidad crónica requiere una intervención enfermera que combine valoración clínica, exploración de significados, capacidad comunicativa y seguimiento. La duda vacunal no debe equipararse de forma automática a rechazo, desinformación voluntaria o baja adherencia. Con frecuencia expresa tensión entre la necesidad de proteger la salud y el temor a introducir un nuevo elemento en una situación clínica ya compleja. Reconocer esta ambivalencia permite diseñar cuidados más ajustados y preservar la relación terapéutica.
En la situación presentada, la mejora no deriva de una sola acción, sino de la articulación de varias: escucha activa, individualización del mensaje, clarificación de creencias, adaptación al nivel de alfabetización en salud, validación emocional y continuidad asistencial. Este enfoque resulta especialmente pertinente en pacientes con enfermedades crónicas, en quienes la prevención debe dialogar con múltiples tratamientos, experiencias previas y prioridades vitales. La información, para ser útil, necesita ser significativa, comprensible y contextualizada.
La práctica enfermera aporta un valor específico en este campo por su cercanía, accesibilidad y capacidad para integrar dimensiones biomédicas y psicosociales. La consulta de Enfermería puede convertirse en un espacio donde el paciente formule dudas sin sentirse juzgado, revise sus decisiones con apoyo profesional y reordene información dispersa. Cuando esto ocurre, la vacunación deja de percibirse como una indicación abstracta y pasa a formar parte del cuidado integral de la persona.
Conviene, no obstante, mantener una perspectiva prudente. No todas las dudas se resuelven en un único encuentro, y no todas las personas avanzan al mismo ritmo hacia la aceptación vacunal. Además, la decisión final debe individualizarse conforme a la valoración clínica, las características del paciente y la organización asistencial disponible. La intervención enfermera no sustituye la indicación clínica específica cuando esta sea necesaria, pero sí puede mejorar de forma relevante la comprensión, la confianza y la capacidad de participación del paciente.
En términos aplicados, este abordaje sugiere varias líneas de interés para la práctica: incorporar la revisión vacunal al seguimiento del adulto con patología crónica, entrenar competencias de comunicación sobre dudas vacunales, adaptar la educación sanitaria a distintos niveles de alfabetización en salud y reforzar la coordinación entre prevención, atención comunitaria y control de enfermedades crónicas. Todo ello puede contribuir a una atención más coherente y centrada en la persona.
La vacunación en la edad adulta, especialmente cuando existe comorbilidad, no debería entenderse como un acto aislado, sino como parte de un proceso de cuidado continuado. Desde esta perspectiva, la Enfermería dispone de herramientas clínicas y educativas para acompañar decisiones complejas con respeto, prudencia y orientación preventiva.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses personales, profesionales o económicos relacionados con este trabajo.
Financiación
La realización de este trabajo no recibió ayudas económicas ni financiación institucional específica.
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