Intoxicaciones medicamentosas: enfoque enfermero inicial y continuidad asistencial

Medication poisoning: initial nursing approach and continuity of care

Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 9 – Septiembre 2026

Pág. Inicial: Vol. I; N.º 9:369

Autor principal (primer firmante): Beatriz Alonso Vega

Fecha recepción: 02/08/26

Fecha aceptación: 08/09/26

Fecha de publicación: 12/09/26

Ref.: CADICE. 2026;1(9):369

Autores:
Beatriz Alonso Vega
Javier Muñoz Cabrera
Sara Domínguez Martín

Categoría: Enfermería

Palabras clave: Servicio de urgencias; Enfermería basada en la evidencia; Enfermería de urgencias; Triaje; Cuidados de Enfermería; Sobredosis de medicamentos; Atención inicial; Intervención en crisis; Seguridad del paciente; Intoxicación

Keywords: Emergency Service, Hospital; Evidence-Based Nursing; Emergency Nursing; Triage; Nursing Care; Drug Overdose; Initial Care; Crisis Intervention; Patient Safety; Poisoning

Resumen

Introducción: Las intoxicaciones medicamentosas constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias y reúnen una notable complejidad clínica, organizativa y emocional. Su presentación es heterogénea, desde cuadros leves con escasa repercusión fisiológica hasta situaciones de compromiso vital que exigen atención inmediata. En este escenario, la Enfermería desempeña un papel central en el triaje, la identificación precoz de signos de gravedad, la monitorización, la prevención de complicaciones y la coordinación de la continuidad asistencial.

Objetivos: Analizar el abordaje enfermero inicial de la persona con intoxicación medicamentosa en el ámbito urgente y revisar los elementos que favorecen una continuidad asistencial segura tras la estabilización clínica.

Metodología: Se presenta una revisión teórica de enfoque narrativo orientada a la práctica clínica enfermera. Se integran aspectos de valoración inicial, priorización asistencial, cuidados durante la fase aguda, seguridad del paciente y planificación de la transición a otros dispositivos asistenciales o al domicilio.

Resultados: La atención enfermera se articula en torno a una valoración sistemática, priorizada según el estado clínico, con especial atención a la permeabilidad de la vía aérea, ventilación, circulación, nivel de consciencia y riesgo de deterioro neurológico. El triaje adecuado, la identificación del fármaco implicado cuando es posible, la detección de coingestas y la observación clínica continuada permiten ajustar el nivel de vigilancia. Asimismo, resultan relevantes la contención del riesgo autolesivo, el apoyo emocional, la comunicación con la familia cuando procede y la planificación del alta o derivación con educación sanitaria y coordinación interdisciplinar.

Discusión/Conclusiones: El cuidado enfermero en las intoxicaciones medicamentosas no se limita a la respuesta inmediata ante la urgencia. Su alcance incluye la vigilancia evolutiva, la anticipación de complicaciones, la humanización del cuidado y la articulación de una continuidad asistencial que reduzca nuevos riesgos. Un enfoque estructurado, prudente e individualizado puede contribuir a mejorar la seguridad clínica y la calidad de la atención.

Abstract

Introduction: Drug overdose is a common reason for consultation in emergency departments and involves significant clinical, organizational and emotional complexity. Presentation is highly variable, ranging from mild conditions with limited physiological impact to life-threatening situations requiring immediate attention. In this context, nurses play a key role in triage, early recognition of severity, monitoring, complication prevention and coordination of continuity of care.

Objectives: To analyse the initial nursing approach to patients with drug poisoning in emergency settings and to review the elements that support safe continuity of care after clinical stabilization.

Methodology: A narrative theoretical review focused on nursing clinical practice is presented. It integrates issues related to initial assessment, prioritization, care during the acute phase, patient safety and planning of transition either to other care settings or to home.

Results: Nursing care is structured around a systematic assessment prioritized according to clinical status, with special attention to airway patency, ventilation, circulation, level of consciousness and risk of neurological deterioration. Appropriate triage, identification of the involved drug when possible, detection of co-ingestions and continuous clinical observation help to adjust the level of surveillance. Management of self-harm risk, emotional support, communication with relatives when appropriate, and discharge or referral planning with health education and interdisciplinary coordination are also relevant.

Discussion/Conclusions: Nursing care in drug poisoning extends beyond the immediate emergency response. It also involves ongoing surveillance, anticipation of complications, humanized care and continuity planning aimed at reducing further risk. A structured, prudent and individualized approach may contribute to improved patient safety and quality of care.

Introducción

Las intoxicaciones medicamentosas plantean uno de los escenarios más exigentes para la Enfermería de urgencias. La variabilidad de los fármacos implicados, la posibilidad de exposiciones múltiples, la distinta intencionalidad del episodio y la evolución clínica a veces impredecible obligan a una atención organizada y dinámica. Aunque en algunos casos predominan manifestaciones inespecíficas, como somnolencia, náuseas o mareo, en otros pueden aparecer alteraciones respiratorias, compromiso hemodinámico, convulsiones, arritmias o disminución relevante del nivel de consciencia. Esta amplitud de presentación dificulta una aproximación reduccionista y hace necesario un razonamiento clínico enfermero sostenido por la observación continua.

Desde la llegada al área de urgencias, la persona con sospecha de sobredosis o intoxicación requiere una lectura clínica que combine rapidez y prudencia. El problema no se limita a identificar qué medicamento ha sido ingerido. Resulta igualmente necesario valorar la cantidad aproximada, el tiempo transcurrido, la vía de exposición, la posible asociación con alcohol u otras sustancias, los antecedentes de salud, la medicación habitual y la presencia de factores de vulnerabilidad, entre ellos trastornos cognitivos, edad avanzada, pluripatología, polifarmacia o una posible conducta autolesiva. En no pocas ocasiones, la información inicial es incompleta o poco fiable, bien por deterioro del estado neurológico, bien por desconocimiento del entorno o por ocultación deliberada del episodio.

En este contexto, la Enfermería ocupa una posición asistencial estratégica. El triaje permite detectar de forma precoz signos de gravedad y priorizar recursos. La valoración inicial orienta la vigilancia y las intervenciones inmediatas. La monitorización continuada permite reconocer cambios sutiles antes de que se traduzcan en deterioro clínico franco. Además, el cuidado enfermero incorpora dimensiones frecuentemente invisibilizadas cuando la atención se centra solo en la toxicidad aguda: el acompañamiento emocional, la reducción del estigma, la contención terapéutica, la seguridad del paciente y la planificación de la continuidad asistencial.

La continuidad cobra especial relevancia por varias razones. En primer lugar, la resolución aparente del cuadro agudo no siempre implica ausencia de riesgo posterior, ya que algunos medicamentos pueden producir efectos retardados o reaparición de síntomas. En segundo lugar, una parte de los episodios se inserta en problemas de adherencia terapéutica, errores en la administración, dificultades de comprensión del tratamiento, deterioro funcional o sufrimiento psíquico. En tercer lugar, cuando existe intencionalidad autolesiva, el alta sin una adecuada coordinación puede dejar sin atender factores que precipitaron el episodio. Por ello, el abordaje enfermero no debe finalizar con la estabilización fisiológica, sino extenderse a la transición clínica y al entorno donde continuará el cuidado.

Abordar las intoxicaciones medicamentosas desde Enfermería exige, por tanto, integrar conocimientos de urgencias, seguridad clínica, comunicación terapéutica y coordinación interdisciplinar. El interés de esta revisión reside en situar esos elementos en una secuencia comprensible y aplicable a la práctica, evitando planteamientos rígidos y recordando que la atención debe ajustarse a la situación concreta, a los protocolos del centro y a la evolución de cada paciente.

Objetivos

El objetivo general de este trabajo es revisar el enfoque enfermero ante las intoxicaciones medicamentosas en el ámbito de urgencias, prestando atención tanto a la respuesta inicial como a los elementos que favorecen una continuidad asistencial segura.

Como objetivos específicos se plantean los siguientes:

• Describir los aspectos prioritarios del triaje y de la valoración enfermera inicial en personas con sospecha de intoxicación medicamentosa.
• Analizar las necesidades de monitorización, vigilancia clínica y prevención de complicaciones durante la fase aguda.
• Examinar la dimensión emocional y relacional del cuidado, incluyendo la intervención en crisis y la contención del riesgo.
• Revisar los componentes esenciales de la educación sanitaria, la planificación del alta y la coordinación con otros niveles asistenciales.
• Reflexionar sobre la contribución específica de la Enfermería a la seguridad del paciente en este proceso asistencial.

Metodología

Se ha desarrollado una revisión teórica de carácter narrativo centrada en la práctica clínica enfermera en el entorno urgente. El texto organiza el contenido a partir de los problemas asistenciales más relevantes en las intoxicaciones medicamentosas: priorización inicial, valoración clínica, cuidados durante la observación, intervención en situaciones de crisis y continuidad asistencial. No se plantea como protocolo cerrado ni como sustituto de los procedimientos locales, sino como una síntesis razonada de aspectos aplicables a la atención cotidiana.

La estructura de análisis sigue la secuencia habitual del proceso asistencial en urgencias. En primer lugar, se revisan los elementos que orientan el triaje y la identificación temprana de gravedad. A continuación, se aborda la valoración enfermera inicial, con especial atención a la situación respiratoria, hemodinámica y neurológica, así como a la recogida de datos clínicos relevantes. Posteriormente, se examinan los cuidados de observación, la prevención de eventos adversos y la respuesta enfermera ante necesidades psicoemocionales. Finalmente, se integran los componentes de la transición asistencial, incluyendo alta, derivación y comunicación con otros dispositivos.

El enfoque adoptado prioriza formulaciones prudentes, útiles para entornos asistenciales diversos y compatibles con la necesidad de individualizar la atención. Dado que la evolución depende del fármaco implicado, de la dosis, del tiempo transcurrido, de las características de la persona y de las medidas terapéuticas indicadas por el equipo responsable, el análisis evita generalizaciones que puedan interpretarse como reglas universales. La intención es ofrecer un marco de razonamiento clínico y de cuidados, no una secuencia inflexible de actuación.

Resultados

Recepción, triaje y detección de gravedad

La llegada de una persona con sospecha de intoxicación medicamentosa obliga a decidir con rapidez el nivel de prioridad. En el triaje enfermero deben considerarse no solo el motivo de consulta referido, sino también la apariencia general, la capacidad de respuesta, el patrón respiratorio, la perfusión, la presencia de vómitos, agitación, convulsiones, somnolencia marcada o signos compatibles con deterioro inminente. Una alteración del nivel de consciencia, la inestabilidad cardiorrespiratoria o la sospecha de una ingesta potencialmente grave requieren activación de circuitos de atención inmediata y vigilancia estrecha.

En esta fase inicial, la incertidumbre es frecuente. El paciente puede desconocer el nombre del fármaco, no recordar la cantidad ingerida o presentar un relato fragmentario. También es posible que la familia aporte información parcial o contradictoria. Lejos de invalidar la valoración, esta situación obliga a reforzar la observación y a registrar de manera ordenada los datos disponibles: hora probable de la exposición, medicación encontrada, envases aportados, prescripciones activas, antecedentes relevantes y coexistencia de otras sustancias. La calidad de esta recogida inicial puede condicionar decisiones posteriores y facilita la comunicación con el resto del equipo.

Valoración enfermera inicial y prioridades asistenciales

La valoración se orienta por prioridades clínicas. La comprobación de la vía aérea y del patrón ventilatorio es fundamental, especialmente en cuadros con depresión del sistema nervioso central, riesgo de broncoaspiración o compromiso respiratorio. Deben vigilarse la frecuencia respiratoria, el esfuerzo ventilatorio, la presencia de ruidos anómalos, la saturación de oxígeno cuando esté disponible y cualquier signo de hipoventilación. La posición del paciente, la aspiración de secreciones si procede y la preparación del material necesario forman parte del entorno seguro que la Enfermería contribuye a asegurar.

La situación circulatoria requiere valorar pulso, tensión arterial, perfusión periférica, coloración cutánea y signos de inestabilidad. Algunos fármacos pueden asociarse a hipotensión, arritmias o alteraciones del ritmo, por lo que la monitorización electrocardiográfica puede ser necesaria según el estado clínico y la orientación diagnóstica. La valoración neurológica incluye nivel de consciencia, respuesta a estímulos, tamaño y reactividad pupilar, presencia de temblores, rigidez o crisis convulsivas. Un cambio sutil en el comportamiento, en la orientación o en la capacidad de mantener la vía aérea puede preceder a un empeoramiento más evidente.

De forma paralela, la recogida de antecedentes amplía el marco de interpretación. Resulta útil conocer medicación habitual, enfermedades previas, consumo de alcohol u otras sustancias, alergias conocidas, peso aproximado cuando pueda condicionar decisiones terapéuticas y circunstancias del episodio. En personas mayores o dependientes, la revisión del sistema de administración de fármacos en domicilio puede sugerir errores involuntarios, duplicidades o problemas de organización del tratamiento. En adolescentes y adultos jóvenes, la valoración debe contemplar con sensibilidad la posibilidad de una ingesta intencional, evitando actitudes inquisitivas o estigmatizantes.

Cuidados durante la fase aguda y monitorización

Tras la valoración inicial, el papel enfermero se centra en sostener una vigilancia clínica proporcional al riesgo. La monitorización permite detectar deterioro respiratorio, cambios hemodinámicos, alteraciones del ritmo o empeoramiento del estado neurológico. La frecuencia de la reevaluación debe ajustarse a la gravedad, al tiempo transcurrido desde la exposición y a la posible aparición de efectos retardados. Un paciente inicialmente estable no siempre mantiene esa situación, por lo que la observación continuada es una medida de seguridad por sí misma.

Los cuidados de confort no son secundarios en este escenario. El control del entorno, la reducción de estímulos cuando existe agitación, la prevención de caídas en pacientes somnolientos, el manejo de náuseas y vómitos y la protección de la intimidad forman parte de una atención de calidad. También lo es el mantenimiento de una comunicación clara con el paciente, aunque su capacidad de respuesta sea limitada. Informar de lo que se va realizando, explicar la necesidad de la observación o pedir colaboración con un tono sereno puede disminuir ansiedad y favorecer una relación terapéutica menos coercitiva.

La seguridad en la administración de tratamientos indicados durante la fase aguda exige verificación rigurosa, especial atención a dosis, vías, compatibilidades y tiempos de respuesta clínica. En este tipo de procesos, el registro enfermero tiene un valor asistencial elevado: documentar signos observados, cambios evolutivos, respuestas a intervenciones, incidentes y comunicaciones realizadas permite dar continuidad al proceso y reduce pérdidas de información relevantes.

Intervención en crisis, relación terapéutica y riesgo autolesivo

No todas las intoxicaciones medicamentosas responden a una misma intencionalidad. Pueden derivar de errores de medicación, automedicación inadecuada, confusión en pacientes vulnerables, consumo problemático de sustancias o conductas autolesivas. Esta diversidad obliga a evitar juicios prematuros. La primera tarea enfermera consiste en sostener un marco relacional seguro, con escucha activa, lenguaje respetuoso y observación de indicadores emocionales y conductuales.

Cuando existe sospecha de autolesión o ideación suicida, la contención del riesgo adquiere prioridad asistencial. Debe valorarse la necesidad de supervisión más estrecha, retirada de objetos potencialmente peligrosos según protocolo del centro y limitación de salidas no acompañadas si el estado clínico o psíquico lo aconseja. La conversación con el paciente debe orientarse a conocer el contexto inmediato del episodio, la disponibilidad de apoyos y la presencia de desesperanza, impulsividad o rechazo al cuidado. Esta entrevista requiere tacto, privacidad y ausencia de confrontación. La actitud enfermera puede facilitar la verbalización de aspectos que no afloran en una interacción exclusivamente biomédica.

La familia o acompañantes pueden representar una fuente de información esencial, pero también una fuente de tensión. En algunos casos precisan apoyo para comprender la situación; en otros, conviene modular su presencia para preservar la intimidad del paciente o reducir el conflicto. La comunicación con allegados debe realizarse con sensibilidad ética y dentro del marco asistencial correspondiente, evitando tanto la exclusión innecesaria como la sobreexposición del paciente en un momento de especial vulnerabilidad.

Prevención de complicaciones y seguridad del paciente

La prevención de complicaciones es un eje continuo del cuidado enfermero. Entre los riesgos más relevantes se encuentran la broncoaspiración, el deterioro súbito del nivel de consciencia, las lesiones por caídas, la retirada accidental de dispositivos, la agitación con riesgo de daño y los errores derivados de una información incompleta sobre la medicación implicada. La vigilancia estrecha, la reevaluación sistemática y la adecuación del entorno pueden reducir parte de estos eventos.

La conciliación de la medicación, cuando la situación clínica lo permite, también tiene implicaciones de seguridad. Revisar tratamientos crónicos, detectar duplicidades, explorar cambios recientes en la prescripción o identificar presentaciones de aspecto similar puede aportar claves sobre el origen del episodio y orientar la prevención secundaria. En pacientes institucionalizados o dependientes, esta revisión debe extenderse al circuito de preparación y administración de fármacos, ya que la intoxicación puede ser la expresión final de fallos acumulados en la cadena del medicamento.

Otro aspecto de seguridad es la adecuación del nivel de observación al riesgo evolutivo. El alta prematura en pacientes con posibilidad de deterioro diferido puede generar eventos adversos evitables, mientras que una permanencia innecesariamente prolongada también puede incrementar malestar, saturación asistencial y exposición a otros riesgos. La Enfermería contribuye a este equilibrio mediante una valoración evolutiva argumentada y una comunicación clínica precisa con el equipo.

Continuidad asistencial, alta y derivación

La continuidad asistencial comienza durante la propia estancia en urgencias y no únicamente en el momento del alta. Conforme la situación se estabiliza, conviene identificar qué necesidades persistirán tras la fase aguda: revisión del tratamiento habitual, supervisión familiar, apoyo en salud mental, seguimiento por atención primaria, control por otras especialidades o intervención social. Una transición segura depende de que estas necesidades se hagan visibles y se comuniquen de forma operativa.

Cuando el paciente retorna al domicilio, la educación sanitaria debe centrarse en información comprensible y priorizada. Puede incluir pautas sobre administración segura de la medicación prescrita, recomendaciones para evitar duplicidades, conservación adecuada, necesidad de mantener los fármacos fuera del alcance de menores o personas con deterioro cognitivo y señales de alarma que justificarían nueva valoración profesional. En personas con dificultades de comprensión, barrera idiomática o bajo apoyo social, esta información requiere adaptación y, en muchos casos, confirmación de que ha sido entendida.

Si el episodio se relaciona con intencionalidad autolesiva, la derivación y coordinación con los dispositivos correspondientes adquieren un peso especial. La seguridad del alta no depende solo de la estabilidad fisiológica, sino también de la valoración del riesgo psíquico, de la red de apoyo y del plan de seguimiento acordado. La Enfermería puede facilitar esta transición mediante una transmisión estructurada de información y una detección temprana de barreras, como rechazo del seguimiento, ausencia de acompañamiento o conflicto familiar significativo.

En personas mayores, con pluripatología o polimedicación, la continuidad puede requerir revisión más amplia del régimen terapéutico y del grado de autonomía para manejarlo. La intervención enfermera puede orientarse a detectar si existen problemas de adherencia, errores por confusión de envases, dificultades visuales o cognitivas y necesidad de apoyo para la organización de tomas. Estas consideraciones son especialmente relevantes cuando la intoxicación no ha sido un acto intencional, sino la consecuencia de una gestión insegura del tratamiento.

Discusión/Conclusiones

Las intoxicaciones medicamentosas exigen una respuesta enfermera que combine capacidad técnica, vigilancia continuada y comprensión del contexto humano en el que se produce el episodio. La prioridad inicial se sitúa en la estabilidad clínica, pero el cuidado no puede reducirse a una secuencia de comprobaciones fisiológicas. La recogida cuidadosa de información, la detección de signos precoces de deterioro, la prevención de complicaciones y la calidad del registro forman un núcleo asistencial que influye de manera directa en la seguridad del paciente.

Uno de los aspectos más relevantes de este proceso es la necesidad de sostener la incertidumbre clínica sin perder estructura. Con frecuencia no se dispone de una identificación inmediata del fármaco, de la dosis o de la intencionalidad. En esas circunstancias, la valoración enfermera sistemática y la observación evolutiva adquieren un valor decisivo. No sustituyen al diagnóstico médico ni a las decisiones terapéuticas del equipo, pero permiten detectar cambios, priorizar necesidades y mantener condiciones de seguridad mientras se aclara el cuadro.

La dimensión psicoemocional merece una consideración específica. Una parte de las intoxicaciones se relaciona con sufrimiento psicológico, crisis vitales o conductas autolesivas. En estos casos, la calidad del encuentro asistencial puede influir en la aceptación del cuidado posterior. Un trato respetuoso, no culpabilizador y centrado en la persona favorece la alianza terapéutica y puede mejorar la transición a dispositivos de seguimiento. Incluso cuando la intoxicación es accidental, la situación suele generar miedo, culpa o desorganización familiar, por lo que el acompañamiento enfermero conserva pleno sentido clínico.

La continuidad asistencial representa, probablemente, el punto donde con mayor claridad se observa la aportación propia de la Enfermería. Anticipar necesidades al alta, reforzar educación sanitaria, detectar barreras para el manejo seguro de la medicación y coordinar la información con otros profesionales son acciones que pueden contribuir a prevenir recurrencias y eventos adversos posteriores. Este enfoque resulta especialmente pertinente en personas mayores, pacientes polimedicados, sujetos con apoyo social limitado o situaciones asociadas a riesgo psíquico.

Como reflexión final, el abordaje de las intoxicaciones medicamentosas se beneficia de modelos de cuidado flexibles, atentos a la evolución y conectados con la realidad del paciente más allá del episodio agudo. La intervención enfermera inicial y la continuidad asistencial no son fases separadas, sino partes de un mismo proceso de cuidado. Integrarlas de forma coherente puede favorecer una atención más segura, más humana y mejor adaptada a la complejidad de estas situaciones.

Conflicto de intereses

Los autores comunican que no tienen conflictos de intereses vinculados al desarrollo o publicación de este artículo.

Financiación

Los autores declaran que este artículo no ha contado con financiación externa.

Bibliografía

1. Palumbo R, Ahern N, Mechling BM, Bebawy A. Emergency Department-Initiated Interventions for Illicit Drug Overdose: Retrospective Study Findings and Best Practice Recommendations.. J Addict Nurs. 2025;36(2):78-85. doi: https://doi.org/10.1097/JAN.0000000000000615
2. Neven D, Paulozzi L, Howell D, McPherson S, Murphy SM, Grohs B, et al.. A Randomized Controlled Trial of a Citywide Emergency Department Care Coordination Program to Reduce Prescription Opioid Related Emergency Department Visits.. J Emerg Med. 2016;51(5):498-507. doi: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.06.057
3. HEALing Communities Study Consortium, Samet JH, El-Bassel N, Winhusen TJ, Jackson RD, Oga EA, et al.. Community-Based Cluster-Randomized Trial to Reduce Opioid Overdose Deaths.. N Engl J Med. 2024;391(11):989-1001. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401177
4. Li Y, Wei J, Xu H, Zhang Y, Yin X, Zhao M, et al.. Construction of nursing-sensitive quality indicators for acute poisoning in emergency departments: An e-Delphi study.. J Adv Nurs. 2024;80(11):4736-4749. doi: https://doi.org/10.1111/jan.16266
5. Liu J, Shan Z, Liu Y, Zheng Y, Jian X, Kan B. Occupational 4-Methylsulfonyl-benzonitrile poisoning: a case report.. Front Pharmacol. 2025;16:1616964. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1616964
6. Su YJ. The first time devastating food poisoning happened in Taiwan – Bongkrekic acid poisoning.. Taiwan J Obstet Gynecol. 2024;63(5):614-617. doi: https://doi.org/10.1016/j.tjog.2024.06.003
7. Rosen DL, Travers D. Emergency department visits among patients transported by law enforcement officers.. PLoS One. 2021;16(1):e0244679. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244679
8. Shen M, Huo Y, Zhang L, Yang Y, Fang Y, Tan X, et al.. Emergency treatment of tongue bite after rat poison poisoning in a patient with recurrent depressive disorder: a case report.. BMC Psychiatry. 2024;24(1):697. doi: https://doi.org/10.1186/s12888-024-06171-7
9. Rowe C, Vittinghoff E, Santos GM, Behar E, Turner C, Coffin PO. Performance Measures of Diagnostic Codes for Detecting Opioid Overdose in the Emergency Department.. Acad Emerg Med. 2017;24(4):475-483. doi: https://doi.org/10.1111/acem.13121
10. Selvan VA, Calvert SH, Cavell G, Glucksman E, Kerins M, Gonzalez J. Weight-based N-acetylcysteine dosing chart to minimise the risk of calculation errors in prescribing and preparing N-acetylcysteine infusions for adults presenting with paracetamol overdose in the emergency department.. Emerg Med J. 2007;24(7):482-4. doi: https://doi.org/10.1136/emj.2006.043141
11. Yu CH, Liao EC, Su YJ. Unexpectedly life-threatening meal: Contamination by Bongkrekic acid in Taiwan.. Taiwan J Obstet Gynecol. 2025;64(1):142-145. doi: https://doi.org/10.1016/j.tjog.2024.10.003
12. Costanza A, Ambrosetti J, Spagnoli P, Amerio A, Aguglia A, Serafini G, et al.. Urgent hyperbaric oxygen therapy for suicidal carbon monoxide poisoning: from a preliminary survey to a proposal for an integrated somatic-psychiatric protocol.. Int J Emerg Med. 2020;13(1):61. doi: https://doi.org/10.1186/s12245-020-00321-w
13. Oh JJ. Analysis of Hospital Readmission Patterns in Medicare Fee-for-Service and Medicare Advantage Beneficiaries.. Prof Case Manag. 2017;22(1):10-20. doi: https://doi.org/10.1097/NCM.0000000000000172
14. Liu J, Shan Z, Jian X, Kan B. Case Report: A case of sudden death due to occupational nicotine poisoning: clinical presentation and MRI findings.. Front Pharmacol. 2025;16:1567380. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1567380