Education and family support program in the intensive care unit
Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 8 – Agosto 2026
Pág. Inicial: Vol. I; N.º 8:188
Autor principal (primer firmante): Miriam Castillo Ruiz
Fecha recepción: 30/06/26
Fecha aceptación: 01/08/26
Fecha de publicación: 07/08/26
Ref.: CADICE. 2026;1(8):188
Autores:
Miriam Castillo Ruiz
Guillermo Pérez Navarro
Nadia Torres Aguilera
Categoría: Enfermería
Palabras clave: Cuidados críticos; Educación para la salud; Comunicación clínica; Alfabetización en salud; Promoción de la salud; Familia; Monitorización fisiológica; Apoyo emocional; Educación del paciente; Unidades de cuidados intensivos
Keywords: Critical Care; Health Education; Clinical Communication; Health Literacy; Health Promotion; Family; Monitoring, Physiologic; Emotional Support; Patient Education; Intensive Care Units
Resumen
Introducción: El ingreso en una unidad de cuidados intensivos altera de forma brusca la dinámica familiar y genera necesidades informativas, emocionales y relacionales que no siempre quedan cubiertas con la comunicación asistencial habitual. La complejidad tecnológica del entorno, la incertidumbre clínica y la limitada alfabetización en salud de parte de los familiares pueden dificultar la comprensión de la situación del paciente y aumentar el malestar emocional. En este contexto, Enfermería ocupa una posición estratégica para estructurar intervenciones educativas y de apoyo que favorezcan una relación terapéutica más clara, humana y continuada.
Objetivos: Diseñar un programa de educación y apoyo familiar en UCI orientado a mejorar la comprensión del entorno y del proceso asistencial, reducir el impacto emocional asociado al ingreso crítico, reforzar la participación informada de la familia y facilitar la continuidad comunicativa con el equipo.
Metodología: Se desarrolla una propuesta de intervención educativa dirigida a familiares de pacientes ingresados en UCI, organizada desde la práctica enfermera. El programa incorpora acogida estructurada, valoración inicial de necesidades, información progresiva adaptada al nivel de comprensión, apoyo emocional, materiales escritos de refuerzo y evaluación continuada del aprendizaje y de la experiencia familiar.
Resultados: El programa se articula en varias fases: recepción inicial, orientación sobre el entorno, explicación básica de la monitorización y de los dispositivos más frecuentes, acompañamiento durante la evolución clínica, apoyo en la toma de decisiones compartidas cuando proceda y preparación para el alta o el fallecimiento. Se proponen contenidos, metodología docente, recursos, indicadores cualitativos de seguimiento y funciones concretas de Enfermería dentro del equipo multidisciplinar.
Discusión/Conclusiones: La educación familiar en UCI no debe limitarse a la transmisión de datos clínicos, sino integrarse en un proceso de cuidados centrado en la comprensión, la contención emocional y la comunicación terapéutica. Un programa estructurado puede contribuir a disminuir la desorientación, mejorar la experiencia de la familia y ordenar la práctica enfermera en un ámbito de alta complejidad, siempre con adaptación al contexto clínico, organizativo y ético de cada unidad.
Abstract
Introduction: Admission to an intensive care unit profoundly disrupts family dynamics and creates informational, emotional, and relational needs that are not always addressed through routine clinical communication. The technological complexity of the setting, clinical uncertainty, and limited health literacy among some relatives may hinder understanding of the patient’s condition and intensify emotional distress. In this context, nurses are in a key position to structure educational and supportive interventions that promote clearer, more humane, and continuous therapeutic relationships.
Objectives: To design a family education and support program in the ICU aimed at improving understanding of the environment and care process, reducing emotional burden related to critical illness, strengthening informed family involvement, and facilitating communication continuity with the healthcare team.
Methodology: An educational intervention proposal for relatives of ICU patients is presented from a nursing perspective. The program includes structured admission guidance, initial needs assessment, progressive information adapted to the relative’s level of understanding, emotional support, written reinforcement materials, and ongoing evaluation of learning and family experience.
Results: The program is organized into several stages: initial reception, orientation to the ICU environment, basic explanation of physiologic monitoring and common devices, support throughout clinical evolution, accompaniment during shared decision-making when appropriate, and preparation for discharge or end-of-life situations. Educational contents, teaching methods, resources, qualitative follow-up indicators, and specific nursing roles within the multidisciplinary team are described.
Discussion/Conclusions: Family education in the ICU should not be restricted to transmitting clinical data; it should be integrated into a care process focused on understanding, emotional containment, and therapeutic communication. A structured program may help reduce disorientation, improve the family experience, and organize nursing practice in a highly complex setting, while requiring adaptation to the clinical, organizational, and ethical context of each unit.
Introducción
La unidad de cuidados intensivos representa uno de los entornos asistenciales con mayor carga tecnológica, emocional y ética del hospital. Para la familia, el ingreso de un ser querido en esta unidad suele vivirse como una ruptura abrupta de la normalidad. A la preocupación por el pronóstico se añade la exposición a un lenguaje técnico difícil de interpretar, a horarios y normas específicas, a dispositivos invasivos y a un grado de incertidumbre que puede variar de una hora a otra. Esta experiencia sitúa a los familiares en una posición de vulnerabilidad que afecta a su capacidad para comprender la información, tomar decisiones y sostener el acompañamiento del paciente.
La respuesta asistencial ante estas necesidades no puede quedar limitada a informaciones puntuales ni depender exclusivamente de la disponibilidad individual de los profesionales. En muchas ocasiones, la familia necesita una explicación básica y repetida sobre lo que ve, sobre quién hace qué dentro de la unidad, sobre el sentido general de la monitorización fisiológica o sobre la evolución esperable en términos amplios. También requiere reconocimiento emocional, escucha y un espacio relacional donde expresar miedo, culpa, dudas o cansancio sin sentirse una presencia secundaria dentro del proceso clínico.
Desde la perspectiva enfermera, la familia forma parte del marco de cuidados del paciente crítico. Aunque la atención inmediata se dirige a la estabilidad clínica, la calidad del cuidado incluye la forma en que se acoge, informa y acompaña a quienes mantienen el vínculo afectivo principal con la persona ingresada. La relación enfermera-familia adquiere especial relevancia porque Enfermería permanece de manera continuada en la unidad, observa cambios clínicos y conductuales, detecta necesidades no verbalizadas y puede adaptar la comunicación a cada momento de la evolución.
La alfabetización en salud tiene un peso particular en este escenario. No todos los familiares poseen el mismo nivel de comprensión sobre enfermedad grave, soporte vital, sedación, delirium, ventilación mecánica o monitorización. La sobrecarga emocional, además, reduce la capacidad para retener información, incluso cuando esta se transmite correctamente. Por ello, la educación para la salud en UCI no puede reproducir modelos informativos lineales. Requiere secuenciación, lenguaje claro, repetición prudente, contraste de comprensión y apoyo escrito o visual cuando resulte útil.
Junto a la dimensión educativa, debe contemplarse el apoyo emocional. El sufrimiento familiar no se resuelve con datos, aunque una información comprensible puede disminuir parte de la ansiedad asociada a la incertidumbre. El acompañamiento enfermero implica reconocer reacciones emocionales esperables, detectar signos de desbordamiento, facilitar la presencia de referentes familiares, promover mensajes consistentes dentro del equipo y evitar contradicciones o tecnicismos innecesarios. Esta labor no sustituye la información médica sobre diagnóstico o tratamiento, pero la complementa y la traduce a un marco comprensible para la vida cotidiana de la familia.
En este contexto, la implantación de un programa estructurado de educación y apoyo familiar puede aportar orden, continuidad y coherencia a una práctica que a menudo se realiza de forma fragmentaria. No se trata de protocolizar la relación humana, sino de asegurar que determinadas necesidades básicas de información, orientación y sostén emocional sean abordadas de manera sistemática, flexible y centrada en la situación de cada familia. La propuesta que se desarrolla a continuación se sitúa en esa línea y plantea una intervención enfermera aplicable a unidades de cuidados intensivos con adaptación al funcionamiento de cada centro.
Objetivos
El objetivo general es diseñar un programa de educación y apoyo familiar en la unidad de cuidados intensivos que facilite la comprensión del entorno asistencial, favorezca la comunicación clínica y contribuya a una experiencia de cuidado más segura y humanizada para las familias del paciente crítico.
Como objetivos específicos, se plantean los siguientes:
- Identificar de manera precoz las necesidades informativas, emocionales y relacionales de la familia durante el ingreso en UCI.
- Proporcionar información comprensible y progresiva sobre el funcionamiento de la unidad, la monitorización básica y los dispositivos más habituales presentes en el paciente crítico.
- Reducir la desorientación asociada al entorno tecnológico mediante estrategias de alfabetización en salud adaptadas al nivel sociocultural y al estado emocional de cada familia.
- Favorecer una comunicación clínica continuada, coordinada y coherente entre Enfermería, el equipo asistencial y los familiares.
- Ofrecer apoyo emocional estructurado, con escucha activa y detección de necesidades de acompañamiento adicional.
- Promover la participación familiar en aquellos aspectos del cuidado que puedan desarrollarse de forma segura y pertinente según la situación clínica.
- Preparar a la familia para transiciones relevantes, como la mejoría con traslado a otra unidad, la persistencia de secuelas o las situaciones de final de vida.
- Establecer criterios de evaluación cualitativa que permitan valorar comprensión, satisfacción percibida, utilidad del programa y áreas de mejora.
Metodología
Se plantea un programa de intervención educativa y de apoyo dirigido a familiares principales de pacientes ingresados en UCI, con un enfoque integrado en la práctica clínica diaria de Enfermería. La población diana incluye a personas adultas con vínculo familiar o afectivo significativo que asumen funciones de acompañamiento, interlocución o toma de decisiones compartidas con el paciente, cuando la situación clínica así lo requiere.
El programa se concibe como una intervención flexible, no cerrada, susceptible de adaptarse a unidades con distinta organización, régimen de visitas y recursos humanos. Su implementación puede coordinarse desde Enfermería de la unidad, en colaboración con medicina intensiva, trabajo social, psicología clínica si está disponible y otros profesionales implicados. La finalidad no es duplicar la información clínica, sino organizar la dimensión educativa y relacional de forma homogénea, comprensible y mantenida en el tiempo.
Fases del programa
La intervención se estructura en cinco momentos asistenciales que pueden solaparse según la evolución del paciente:
- Acogida inicial: primer contacto con la familia, identificación del referente principal, valoración rápida de necesidades urgentes y orientación básica sobre el entorno de la unidad.
- Educación temprana: explicación adaptada de la monitorización, dispositivos y dinámica general de cuidados durante las primeras horas o días de ingreso.
- Acompañamiento evolutivo: refuerzo de la información, resolución de dudas, apoyo emocional y revisión de la comprensión a medida que cambia la situación clínica.
- Preparación para la transición: intervención específica ante traslado, dependencia persistente, limitación terapéutica o final de vida.
- Evaluación y cierre: recogida de la experiencia familiar, detección de necesidades posteriores y propuestas de continuidad asistencial.
Valoración inicial de la familia
Antes de iniciar la educación formal, resulta necesario realizar una valoración breve que permita individualizar la intervención. Esta valoración puede incluir quién ejerce como referente, qué grado de conocimiento previo posee la familia sobre la situación del paciente, qué barreras idiomáticas o culturales existen, cuál es el estado emocional predominante, si hay antecedentes de conflictos familiares o dificultades para la toma de decisiones y qué expectativas manifiestan respecto al proceso de ingreso.
También conviene explorar la capacidad de comprensión en ese momento concreto. Un familiar en estado de shock emocional puede no retener una explicación extensa, por lo que el contenido deberá fragmentarse y repetirse en contactos sucesivos. La metodología educativa se adapta así a la disponibilidad cognitiva y emocional del receptor, no solo al contenido que el profesional considera relevante.
Metodología docente y recursos
El programa combina información oral individualizada, refuerzo escrito y estrategias breves de comprobación de comprensión. La comunicación se formula en lenguaje claro, evitando tecnicismos innecesarios o aclarándolos cuando sean inevitables. En lugar de concentrar toda la información en un solo encuentro, se recomienda secuenciarla en mensajes prioritarios y revisarla posteriormente.
Entre los recursos útiles pueden incluirse una hoja de acogida con normas básicas de la unidad, una guía breve sobre dispositivos y alarmas frecuentes, materiales visuales sencillos sobre monitorización fisiológica y un esquema de profesionales de referencia. La entrevista de Enfermería con la familia constituye el núcleo del programa, ya que permite contextualizar la información y ajustar el nivel de detalle según la situación clínica.
La evaluación del aprendizaje puede realizarse mediante preguntas abiertas orientadas a verificar qué ha entendido la familia, qué dudas persisten y qué aspectos generan mayor preocupación. Esta comprobación no debe entenderse como examen, sino como herramienta para reformular el mensaje y detectar interpretaciones erróneas.
Resultados
El desarrollo del programa permite concretar una intervención enfermera organizada en contenidos, actividades y criterios de seguimiento. La educación familiar en UCI no se limita a explicar aparataje, sino que aborda la experiencia completa del ingreso crítico desde una lógica de acompañamiento clínico.
Acogida estructurada y orientación inicial
La primera fase comienza en el momento en que la familia accede a la unidad o recibe información sobre el ingreso. La enfermera identifica a la persona de referencia, explica de manera breve el funcionamiento general de la UCI y aclara aspectos prácticos: horarios, normas de acceso, medidas de seguridad, forma de contacto con el equipo y tiempos aproximados de información clínica. Esta intervención inicial reduce la sensación de desorden y ayuda a situar a la familia dentro de una estructura asistencial comprensible.
Durante este primer contacto, es útil anticipar que el aspecto del paciente puede resultar impactante por la presencia de sondas, vías, respiradores, bombas de infusión y monitores. Preparar a la familia antes de la entrada disminuye el sobresalto visual y favorece una visita más contenida. La orientación debe ser concreta y breve, sin añadir información clínica compleja que pueda saturar en ese momento.
Explicación del entorno tecnológico y de la monitorización
Uno de los ejes del programa es traducir el entorno tecnológico a un lenguaje comprensible. Muchas familias interpretan las alarmas, las pantallas o los cambios en los dispositivos como signos inequívocos de empeoramiento, cuando a menudo responden a ajustes técnicos o a necesidades de vigilancia habituales. La explicación básica de la monitorización fisiológica puede contribuir a disminuir interpretaciones alarmistas.
Enfermería puede describir, de forma general, que el monitor recoge datos continuos sobre funciones corporales y que algunas variaciones o alarmas requieren observación, pero no siempre indican gravedad inmediata. De igual modo, se explica el propósito general de determinados dispositivos frecuentes, como la ventilación mecánica, las vías venosas, los sistemas de perfusión o las sondas, adaptando el contenido al caso concreto. No se trata de ofrecer una clase técnica, sino de permitir que la familia comprenda qué está viendo y por qué forma parte del cuidado del paciente crítico.
Comunicación clínica continuada
El programa propone que la familia reciba información reiterada y coherente a lo largo del ingreso. La enfermera, dentro de sus competencias, puede actualizar aspectos relacionados con la respuesta del paciente a los cuidados, tolerancia general, confort, cambios observables y plan de atención inmediata, remitiendo al facultativo para la información diagnóstica o terapéutica que corresponda. Esta delimitación favorece seguridad profesional y evita mensajes contradictorios.
La continuidad comunicativa no depende solo del contenido, sino también de la forma. Debe priorizarse un estilo de comunicación calmado, directo y respetuoso, con tiempo suficiente para resolver dudas. La escucha activa permite detectar cuándo una familia no ha entendido realmente lo que se le ha explicado o cuándo formula preguntas indirectas porque teme recibir malas noticias. La repetición de mensajes esenciales suele ser necesaria y no debe interpretarse como falta de colaboración de la familia, sino como manifestación esperable de la sobrecarga emocional.
Apoyo emocional y contención
La dimensión emocional atraviesa todo el programa. La enfermera puede ayudar a legitimar reacciones habituales como miedo, tristeza, confusión o sensación de impotencia, evitando minimizar el sufrimiento o responder con fórmulas automáticas. En algunos casos, la familia necesita hablar; en otros, solo requiere una presencia profesional disponible y una información breve que disminuya la incertidumbre.
El apoyo emocional incluye también la detección de factores de riesgo psicosocial: agotamiento del cuidador principal, conflictos intrafamiliares, dificultades de conciliación, ausencia de red de apoyo o elevada carga de culpa. Cuando estas circunstancias superan el marco habitual de acompañamiento, puede ser pertinente coordinar la atención con otros recursos del centro. La intervención enfermera, por tanto, actúa como primer nivel de sostén y de identificación de necesidades adicionales.
Participación familiar en los cuidados
Siempre que la situación clínica, las normas de la unidad y la seguridad del paciente lo permitan, la familia puede participar en cuidados de baja complejidad relacionalmente significativos: hablar al paciente, favorecer la orientación temporal, colaborar en pequeñas rutinas de confort o aportar información sobre hábitos, preferencias y respuestas previas del enfermo. Esta participación no debe imponerse ni entenderse como obligación moral; requiere valoración individual, consentimiento y acompañamiento profesional.
La implicación de la familia puede mejorar la percepción de utilidad y disminuir la pasividad angustiosa que a veces acompaña la espera. Además, aporta al equipo datos valiosos sobre la biografía y el estilo comunicativo del paciente, relevantes para humanizar los cuidados, especialmente en situaciones de sedación, delirium o dificultad de interacción.
Preparación para transiciones clínicas
El ingreso en UCI es un proceso dinámico. Algunas familias necesitan preparación para el traslado a planta, otras para una recuperación prolongada y otras para escenarios de empeoramiento o final de vida. El programa contempla una educación específica en cada transición. En caso de mejoría, conviene explicar que el traslado no siempre implica resolución completa del problema y que pueden persistir necesidades de vigilancia o dependencia. En situaciones de cronicidad crítica o secuelas relevantes, la familia puede requerir información gradual sobre adaptaciones futuras y continuidad de cuidados.
Cuando la evolución es desfavorable, el acompañamiento adquiere una dimensión especialmente sensible. Enfermería puede favorecer un entorno de comunicación serena, aclarar aspectos prácticos, apoyar la presencia familiar y colaborar con el equipo para que la información se transmita con coherencia y respeto. La intervención en estos casos debe individualizarse con especial atención a las necesidades culturales, espirituales y emocionales de la familia.
Evaluación del programa
La evaluación se orienta a la utilidad clínica y a la experiencia familiar más que a resultados numéricos. Entre los criterios de seguimiento pueden considerarse la comprensión verbalizada sobre el entorno y los cuidados, la disminución de dudas repetitivas relacionadas con la desorientación inicial, la percepción de accesibilidad del equipo, la identificación de un profesional de referencia y el grado de satisfacción con la información recibida.
También resulta útil registrar incidencias cualitativas, como barreras idiomáticas, necesidad de mediación, conflictos de comunicación o momentos de alta carga emocional que hayan requerido intervenciones adicionales. Esta información permite revisar el programa y adaptarlo a la realidad de la unidad, evitando planteamientos rígidos alejados de la práctica cotidiana.
Discusión/Conclusiones
La familia del paciente crítico experimenta un proceso de adaptación forzada a un entorno altamente especializado. En ese contexto, la educación sanitaria no puede entenderse como un complemento accesorio, sino como una intervención integrada en los cuidados. Informar de forma comprensible, ordenar el contacto con la unidad y acompañar emocionalmente a la familia forma parte de una atención centrada en la persona, aunque el paciente no siempre pueda expresar sus necesidades de manera directa.
La propuesta desarrollada muestra que un programa de educación y apoyo familiar en UCI puede estructurarse con recursos razonables y con un protagonismo claro de Enfermería. Su valor no reside en añadir complejidad organizativa, sino en sistematizar prácticas que ya se consideran deseables: acogida, orientación, explicación progresiva, escucha activa, acompañamiento en transiciones y evaluación de la comprensión. Cuando estas acciones se organizan, es más probable que la comunicación del equipo gane coherencia y que la familia perciba mayor seguridad relacional.
La alfabetización en salud merece una consideración específica en cuidados intensivos. Explicar el sentido general de la monitorización fisiológica, del soporte tecnológico y de la dinámica asistencial no persigue convertir a la familia en experta, sino reducir interpretaciones erróneas y facilitar preguntas más ajustadas a la situación. Esta tarea requiere habilidades comunicativas, tiempo clínico protegido en la medida de lo posible y una cultura asistencial que reconozca el valor terapéutico de la información comprensible.
El apoyo emocional, por su parte, no debe reducirse a una actitud empática inespecífica. En UCI necesita presencia profesional, observación fina de la respuesta familiar y capacidad para adaptar la intervención al momento clínico. Una familia en fase de ingreso, de estabilización incierta o de final de vida no presenta las mismas necesidades, y el programa debe ser sensible a esas transiciones. La actuación enfermera resulta especialmente útil por su continuidad, su proximidad al paciente y su capacidad para integrar datos clínicos con necesidades humanas inmediatas.
Existen, no obstante, limitaciones previsibles. La carga asistencial, la presión temporal, la variabilidad organizativa entre unidades y la ausencia de espacios adecuados pueden dificultar la implantación homogénea del programa. También pueden surgir diferencias entre profesionales respecto al contenido o al momento de la información. Por ello, la puesta en marcha requiere coordinación interna, definición de responsabilidades y adaptación a los circuitos del centro, sin convertir la intervención en un procedimiento rígido ni desvinculado del juicio clínico.
En términos prácticos, la incorporación de este tipo de programas puede favorecer una atención más humana y mejor organizada para las familias de pacientes críticos. Además de mejorar la experiencia del ingreso, puede reforzar el papel de Enfermería como referente de comunicación, educación y apoyo en situaciones de alta complejidad. La utilidad del programa dependerá de su integración real en la cultura de la unidad, de la formación comunicativa del equipo y de la capacidad para sostener una relación terapéutica prudente, clara y continuada a lo largo de todo el proceso asistencial.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses relacionados con la elaboración y publicación de este artículo.
Financiación
Este trabajo no ha recibido financiación externa ni apoyo económico específico para su realización.
Bibliografía
- Boehm LM, Jones AC, Selim AA, Virdun C, Garrard CF, Walden RL, et al.. Delirium-related distress in the ICU: A qualitative meta-synthesis of patient and family perspectives and experiences.. Int J Nurs Stud. 2021;122:104030. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104030
- Aljawad B, Miraj SA, Alameri F, Alzayer H. Family-centered care in neonatal and pediatric critical care units: a scoping review of interventions, barriers, and facilitators.. BMC Pediatr. 2025;25(1):291. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-025-05620-w
- Lange S, Mȩdrzycka-Da Browska W, Friganović A, Religa D, Krupa S. Family experiences and attitudes toward care of ICU patients with delirium: A scoping review.. Front Public Health. 2022;10:1060518. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1060518
- Reifarth E, Böll B, Köpke S, Altenrath L, Garcia Borrega J, Kochanek M, et al.. Multicomponent Communication Intervention to Support Family Members of the Critically Ill: A Controlled Pre-Post Study.. Crit Care Med. 2025;53(7):e1437-e1448. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006714
- Joseph RA. Expanded Newborn Screening: Challenges to NICU Nurses.. Adv Neonatal Care. 2017;17(3):151-161. doi: https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000381
- Spence CM, Stuyvenberg CL, Kane AE, Burnsed J, Dusing SC. Parent Experiences in the NICU and Transition to Home.. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(11). doi: https://doi.org/10.3390/ijerph20116050
- Levin TT, Moreno B, Silvester W, Kissane DW. End-of-life communication in the intensive care unit.. Gen Hosp Psychiatry. 2010;32(4):433-42. doi: https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.04.007
- Hwang DY, Reichman M, Bannon SM, Meurer K, Kubota R, Kim J, et al.. Psychosocial Support Needs and Preferences Among Family Caregivers of ICU Patients with Severe Acute Brain Injury: A Qualitative Thematic Analysis.. Neurocrit Care. 2025;43(1):223-231. doi: https://doi.org/10.1007/s12028-024-02202-z
- Butler RA, Seaman JB, Felman K, Stonehouse W, San Pedro R, Morse JQ, et al.. Randomized Clinical Trial of the Four Supports Intervention for Surrogate Decision-Makers in Intensive Care Units.. Am J Respir Crit Care Med. 2025;211(3):370-380. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.202405-0931OC
- O'Donnell A, Buffo A, Campbell TC, Ehlenbach WJ. The Critical Care Nurse Communicator Program: An Integrated Primary Palliative Care Intervention.. Crit Care Nurs Clin North Am. 2020;32(2):265-279. doi: https://doi.org/10.1016/j.cnc.2020.02.008
- Lobo-Valbuena B, Sánchez-Roca MD, Regalón-Martín MP, Torres-Morales J, Enciso-Calderón V. Interprofessional intervention in the prevention of PICS and PICS-F.. Enferm Intensiva (Engl Ed). 2025;36(2):500528. doi: https://doi.org/10.1016/j.enfie.2025.500528
- Kentish-Barnes N, Lemiale V, Chaize M, Pochard F, Azoulay E. Assessing burden in families of critical care patients.. Crit Care Med. 2009;37(10 Suppl):S448-56. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181b6e145
- Inokuchi R, Hanari K, Shimada K, Iwagami M, Sakamoto A, Sun Y, et al.. Barriers to and facilitators of advance care planning implementation for medical staff after the COVID-19 pandemic: an overview of reviews.. BMJ Open. 2023;13(10):e075969. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-075969
- Weber U, Johnson J, Anderson N, Knies AK, Nhundu B, Bautista C, et al.. Dedicated Afternoon Rounds for ICU Patients' Families and Family Satisfaction With Care.. Crit Care Med. 2018;46(4):602-611. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002963