Educational program for transition toward a palliative approach in advanced cancer
Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 8 – Agosto 2026
Pág. Inicial: Vol. I; N.º 8:298
Autor principal (primer firmante): Jorge Navarro Medina
Fecha recepción: 29/07/26
Fecha aceptación: 21/08/26
Fecha de publicación: 29/08/26
Ref.: CADICE. 2026;1(8):298
Autores:
Jorge Navarro Medina
Elena Vargas Prieto
Rocío Sánchez Gil
Pablo Ibáñez Cortés
Categoría: Enfermería
Palabras clave: Cuidadores familiares; Control de síntomas; Educación del paciente; Continuidad asistencial; Cáncer avanzado; Promoción de la salud; Atención al final de la vida; Educación para la salud; Comunicación; Cuidados paliativos
Keywords: Family Caregivers; Symptom Management; Patient Education; Continuity of Patient Care; Advanced Cancer; Health Promotion; End-of-Life Care; Health Education; Communication; Palliative Care
Resumen
Introducción: La transición desde un enfoque centrado prioritariamente en el tratamiento antitumoral hacia un abordaje paliativo en cáncer avanzado suele acompañarse de incertidumbre, malestar emocional, necesidades de información y dificultades de coordinación entre niveles asistenciales. En este proceso, Enfermería ocupa una posición relevante para favorecer la comprensión del cambio de objetivos, apoyar el control de síntomas, fortalecer a los cuidadores familiares y promover una continuidad asistencial ajustada a las necesidades de la persona.
Objetivos: Diseñar un programa educativo de Enfermería dirigido a pacientes con cáncer avanzado y cuidadores familiares para facilitar la transición al enfoque paliativo, mejorar la comprensión del proceso de atención, reforzar habilidades básicas de afrontamiento y cuidado domiciliario, y favorecer la comunicación con el equipo asistencial.
Metodología: Se plantea una intervención educativa estructurada, aplicable en entornos hospitalarios, ambulatorios o domiciliarios, basada en sesiones secuenciales, valoración individual inicial, adaptación del contenido a la situación clínica y utilización de estrategias docentes participativas. El programa integra educación sanitaria, apoyo emocional, comunicación terapéutica y orientación para la continuidad de cuidados.
Resultados: El programa se organiza en seis áreas: comprensión del enfoque paliativo, identificación de necesidades y expectativas, manejo general de síntomas frecuentes, toma de decisiones compartida, apoyo al cuidador y planificación de la continuidad asistencial. Se describen contenidos, metodología docente, papel enfermero y criterios de evaluación del aprendizaje y de la utilidad percibida.
Discusión/Conclusiones: Un programa educativo de estas características puede contribuir a reducir la desorientación asociada al cambio de enfoque, mejorar la capacidad de pacientes y familias para participar en el plan de cuidados y facilitar transiciones asistenciales más seguras y humanizadas. Su implantación requiere adaptación al contexto clínico, coordinación interdisciplinar y sensibilidad ante la evolución de la enfermedad y los valores de cada persona.
Abstract
Introduction: The transition from a predominantly disease-directed approach to a palliative care approach in advanced cancer is often associated with uncertainty, emotional distress, informational needs and difficulties in care coordination. In this process, nursing plays a relevant role in promoting understanding of changing goals of care, supporting symptom management, strengthening family caregivers and improving continuity of care.
Objectives: To design a nursing educational programme aimed at patients with advanced cancer and family caregivers in order to facilitate the transition to a palliative approach, improve understanding of the care process, strengthen basic coping and home care skills, and support communication with the healthcare team.
Methodology: A structured educational intervention is proposed for hospital, outpatient or home care settings. It is based on sequential sessions, initial individual assessment, adaptation of contents to the clinical situation and the use of participatory teaching strategies. The programme combines health education, emotional support, therapeutic communication and guidance for continuity of care.
Results: The programme is organised into six areas: understanding the palliative approach, identifying needs and expectations, general management of frequent symptoms, shared decision-making, caregiver support and continuity of care planning. Contents, teaching methods, nursing role and criteria for evaluating learning and perceived usefulness are described.
Discussion/Conclusions: A nursing educational programme of this kind may help reduce disorientation during the transition of care goals, improve the ability of patients and families to participate in the care plan and support safer, more humane care transitions. Implementation requires contextual adaptation, interdisciplinary coordination and sensitivity to illness progression and individual values.
Introducción
En el cáncer avanzado, la evolución clínica suele venir acompañada de cambios sucesivos en los objetivos terapéuticos. En muchos casos, llega un momento en que el esfuerzo asistencial se orienta de manera preferente al alivio del sufrimiento, al control de síntomas, al acompañamiento y a la preservación de la mejor calidad de vida posible. Sin embargo, esta transición no siempre se vive como un proceso claro. Para pacientes y familias puede interpretarse como una renuncia, una pérdida de opciones o un signo de inmediatez del final de la vida, cuando en realidad supone una reorganización de prioridades centrada en las necesidades reales de la persona.
La experiencia asistencial muestra que parte del malestar asociado a esta etapa no depende solo de la carga clínica de la enfermedad, sino también de la forma en que se comunica el cambio, del grado de comprensión sobre los cuidados paliativos y de la capacidad del sistema para sostener la continuidad asistencial. La falta de información comprensible, la sobrecarga del cuidador, la fragmentación entre dispositivos y la incertidumbre sobre cómo actuar ante síntomas frecuentes pueden aumentar la sensación de descontrol y afectar a la vivencia de la enfermedad.
Enfermería mantiene una presencia continuada en consultas, hospitalización, hospital de día y atención domiciliaria, lo que facilita una detección temprana de necesidades educativas y emocionales. Esta proximidad sitúa a la profesión en una posición idónea para traducir información compleja, explorar dudas, identificar barreras de comprensión y acompañar la toma de decisiones desde una comunicación honesta y sensible. Además, el enfoque enfermero permite integrar dimensiones físicas, psicosociales, familiares y espirituales, especialmente relevantes en personas con enfermedad oncológica avanzada.
La educación para la salud en este contexto no debe entenderse como una transmisión unidireccional de instrucciones, sino como un proceso relacional orientado a favorecer comprensión, participación y seguridad. En cáncer avanzado, educar implica ayudar a nombrar expectativas, reconocer síntomas que requieren valoración, clarificar recursos disponibles, preparar a la familia para cuidados cotidianos y disminuir la angustia generada por la incertidumbre. También supone respetar los tiempos de aceptación y la diversidad de valores, creencias y preferencias ante la enfermedad y el final de la vida.
La transición al enfoque paliativo requiere, por tanto, intervenciones estructuradas, pero flexibles. Un programa educativo enfermero puede ofrecer un marco útil para homogeneizar contenidos esenciales sin perder individualización. Su interés no reside únicamente en transmitir conocimientos, sino en mejorar la coordinación de cuidados, reforzar el vínculo terapéutico y favorecer una adaptación progresiva a una etapa compleja, donde el objetivo ya no es curar, sino cuidar de forma integral.
Objetivos
Objetivo general: Diseñar un programa educativo de Enfermería para pacientes con cáncer avanzado y cuidadores familiares que facilite la transición al enfoque paliativo y apoye la continuidad asistencial.
Objetivos específicos:
- Favorecer la comprensión del significado del enfoque paliativo y de su diferencia respecto a una atención exclusivamente orientada al tratamiento antitumoral.
- Identificar necesidades informativas, emocionales, sociales y de cuidados de la persona enferma y de su entorno familiar.
- Proporcionar educación sanitaria básica sobre control general de síntomas frecuentes y sobre la respuesta inicial ante cambios clínicos habituales.
- Reforzar la comunicación entre paciente, familia y equipo asistencial, promoviendo preguntas, expresión de preferencias y participación en la toma de decisiones.
- Apoyar al cuidador principal mediante orientación práctica, validación emocional y detección de sobrecarga.
- Mejorar la preparación para la continuidad de cuidados en domicilio u otros recursos asistenciales, según evolución clínica y contexto social.
- Establecer criterios de evaluación del aprendizaje, de la utilidad percibida y de la aplicabilidad del programa en la práctica enfermera.
Metodología
Se propone un programa educativo estructurado de aplicación flexible, dirigido a personas adultas con cáncer avanzado en proceso de transición a un enfoque paliativo y a sus cuidadores familiares de referencia. Puede desarrollarse en unidades de oncología, hospitalización médica, consultas externas, hospital de día, equipos de soporte o atención domiciliaria, siempre con adaptación al entorno y a la situación funcional de la persona.
La intervención parte de una valoración enfermera inicial centrada en cinco áreas: comprensión de la situación clínica, necesidades de información, síntomas predominantes, red de apoyo y capacidad para el autocuidado o el cuidado delegado. Esta valoración permite ajustar la intensidad, el ritmo y los contenidos, evitando una educación estandarizada ajena a la experiencia concreta del paciente y su familia. No todas las personas requieren la misma información ni la precisan en el mismo momento; por ello, el programa se plantea como un itinerario modular.
La población diana incluye tanto al paciente como al cuidador principal cuando este exista y la persona lo acepte. En situaciones de deterioro funcional, fatiga intensa, delirium, afectación cognitiva o alta carga emocional, el peso educativo puede desplazarse hacia la familia, manteniendo el respeto a la autonomía y a las preferencias previamente expresadas por la persona enferma. La inclusión del cuidador no debe sustituir la voz del paciente, pero sí complementarla cuando la dependencia aumenta.
Se plantean entre cuatro y seis sesiones, presenciales o combinadas con seguimiento telefónico, de duración breve y adaptada a la tolerancia clínica. El formato puede ser individual, familiar o mixto. En casos de elevada complejidad psicosocial, conviene coordinar la intervención con trabajo social, psicología clínica o equipos específicos de cuidados paliativos. El contenido se entrega de forma progresiva, evitando concentrar demasiada información en un único encuentro.
Las estrategias docentes recomendables son la entrevista motivacional adaptada, la escucha activa, la reformulación comprensiva, el uso de lenguaje claro y la verificación de la comprensión mediante devolución verbal. También resultan útiles materiales escritos sencillos, esquemas de actuación ante síntomas, listados de recursos de contacto y registros básicos de observación domiciliaria. Estos materiales deben emplearse como apoyo, no como sustituto del acompañamiento profesional.
La planificación del programa puede organizarse en las siguientes fases:
- Fase de acogida y valoración: exploración de conocimientos previos, expectativas, temores y recursos familiares.
- Fase informativa: explicación gradual del enfoque paliativo y de los objetivos de cuidado.
- Fase de capacitación: entrenamiento básico en observación de síntomas, confort, administración segura de cuidados cotidianos y uso adecuado de recursos asistenciales.
- Fase de acompañamiento: apoyo emocional, clarificación de dudas y refuerzo de la comunicación con el equipo.
- Fase de seguimiento: revisión de aprendizaje, dificultades de aplicación y necesidad de nuevas intervenciones.
La evaluación se plantea con criterios cualitativos y clínicos prudentes: grado de comprensión expresada, capacidad para identificar signos de necesidad de consulta, participación del cuidador, adecuación de la continuidad asistencial, percepción de utilidad y observación profesional sobre integración de la información. No se propone como un procedimiento cerrado, sino como una intervención educativa que debe ajustarse al contexto institucional y a la evolución de la enfermedad.
Resultados
Estructura general del programa educativo
El programa se articula en seis bloques de contenido interrelacionados. Aunque se presentan de forma secuencial, su desarrollo puede modificarse según la situación clínica, la capacidad de afrontamiento y la prioridad de problemas detectados. La experiencia enfermera sugiere que la transición al enfoque paliativo es mejor aceptada cuando la información se integra de manera paulatina, conectada con necesidades concretas y no solo con conceptos abstractos.
Bloque I: comprensión del enfoque paliativo
El primer bloque pretende clarificar qué significa la atención paliativa en cáncer avanzado. Se aborda la idea de que este enfoque no equivale al abandono terapéutico, sino a una atención orientada al alivio del sufrimiento y al ajuste de las decisiones a las prioridades de la persona. La intervención enfermera incluye explorar qué entienden paciente y familia por “paliativos”, qué temores asocian al término y qué experiencias previas condicionan su interpretación.
En este punto, la comunicación debe ser clara y no evasiva. Resulta útil centrar la conversación en preguntas concretas: qué preocupa en este momento, qué síntomas alteran más la vida diaria, qué esperan de los profesionales y qué aspectos desean preservar. Con frecuencia, la aceptación mejora cuando la educación se vincula a metas comprensibles, como reducir dolor, controlar disnea, mejorar descanso, sostener la autonomía o facilitar cuidados en domicilio.
Bloque II: identificación de necesidades y expectativas
Una parte esencial del programa consiste en detectar necesidades no siempre verbalizadas. Algunas personas necesitan más información clínica; otras precisan sobre todo seguridad, escucha o ayuda para ordenar decisiones. Enfermería puede identificar indicadores de vulnerabilidad como aislamiento, escasa red de apoyo, dificultades para comprender instrucciones, conflicto familiar, agotamiento del cuidador o miedo intenso ante determinados síntomas.
La valoración de expectativas permite ajustar el plan educativo. No todas las familias están preparadas para abordar en profundidad cuestiones como la evolución final o la planificación anticipada de cuidados en el primer contacto. A veces, la prioridad es resolver dudas inmediatas sobre alimentación, descanso, movilización o manejo del malestar. La educación sanitaria gana efectividad cuando respeta este orden práctico y emocional.
Bloque III: educación sobre control general de síntomas
El control de síntomas es uno de los ejes más demandados por pacientes y cuidadores. El programa incluye contenidos básicos sobre observación, registro y respuesta inicial ante dolor, fatiga, anorexia, náuseas, estreñimiento, disnea, ansiedad, insomnio o deterioro funcional progresivo. La finalidad no es convertir a la familia en responsable exclusiva del manejo clínico, sino dotarla de herramientas para reconocer cambios, aplicar medidas de confort sencillas y solicitar ayuda cuando corresponda.
Enfermería puede enseñar pautas generales como organizar periodos de descanso, adaptar esfuerzos, mantener una hidratación y alimentación acordes con tolerancia, favorecer ventilación ambiental, usar posturas que alivien la disnea, prevenir lesiones cutáneas por inmovilidad y observar efectos de la medicación pautada. También debe insistirse en la importancia de no introducir cambios farmacológicos por iniciativa propia y de consultar ante empeoramiento, síntomas nuevos o mal control percibido.
La educación sobre síntomas incluye igualmente aspectos emocionales. El miedo a la disnea, al dolor no controlado o a la agonía suele condicionar gran parte de la angustia familiar. Una explicación anticipada, adaptada y honesta puede reducir interpretaciones catastróficas y mejorar la sensación de acompañamiento. Del mismo modo, conviene normalizar que algunos síntomas fluctúan y que el equipo puede revisar el plan de cuidados según evolución.
Bloque IV: comunicación y toma de decisiones compartida
La transición al enfoque paliativo exige revisar objetivos y prioridades. El programa educativo incorpora espacios para favorecer preguntas y para ayudar a paciente y familia a expresar preferencias sobre información, lugar de cuidados, personas de apoyo y aspectos que consideran irrenunciables. La función enfermera no es sustituir decisiones médicas ni familiares, sino facilitar comprensión, detectar contradicciones o silencios significativos y promover una comunicación más deliberativa.
En la práctica, muchas dificultades emergen por conversaciones fragmentadas o por mensajes ambiguos entre distintos profesionales. La Enfermería puede actuar como elemento de continuidad, reformulando la información ya transmitida por el equipo, verificando su comprensión y señalando necesidades de nueva entrevista clínica cuando persisten dudas relevantes. Esta mediación contribuye a reducir malentendidos y a sostener decisiones más coherentes con los valores de la persona.
Bloque V: apoyo al cuidador familiar
El cuidador principal suele asumir tareas progresivamente complejas en un contexto de cansancio físico y carga emocional. Por ello, el programa dedica un bloque específico a la formación y apoyo del cuidador. Se trabajan aspectos prácticos como movilización segura, higiene, prevención de agotamiento, organización del descanso, preparación del entorno domiciliario y reconocimiento de situaciones que exceden el cuidado habitual.
Además del componente técnico, resulta necesario validar la vivencia emocional del cuidador. Sentimientos de miedo, culpa, impotencia o ambivalencia son frecuentes y requieren un espacio de escucha libre de juicio. La intervención enfermera puede incorporar preguntas breves sobre sueño, alimentación, cansancio, disponibilidad de relevo y percepción de capacidad para continuar cuidando. Detectar precozmente signos de sobrecarga permite activar apoyos y prevenir situaciones de claudicación familiar.
Bloque VI: continuidad asistencial y planificación de cuidados
Una transición bien acompañada depende en gran medida de la coordinación entre dispositivos asistenciales. El programa incluye información sobre circuitos de contacto, recursos disponibles, motivos habituales de consulta, preparación para alta y organización básica de cuidados en domicilio. Se procura que paciente y familia sepan a quién dirigirse ante dudas, cambios de síntomas o necesidad de apoyo urgente, reduciendo así la incertidumbre y la utilización desorganizada de recursos.
Cuando la situación clínica lo permite, puede abordarse la planificación de cuidados futuros, siempre respetando el deseo de información y la disposición de la persona. Estos contenidos pueden incluir preferencias sobre lugar de atención, necesidades de apoyo técnico, anticipación de posibles cambios funcionales y revisión de decisiones que afectan al confort y a la dignidad. La intervención requiere tacto, progresividad y coordinación con el resto del equipo interdisciplinar.
Papel de Enfermería en el desarrollo del programa
La enfermera actúa como profesional de referencia educativa, observadora clínica y facilitadora de continuidad. Su papel combina valoración integral, priorización de necesidades, educación sanitaria, acompañamiento emocional y coordinación. No se limita a impartir información, sino que interpreta el momento evolutivo, modula el contenido según la capacidad de recepción y detecta señales de sufrimiento físico o psicosocial que exigen intervención adicional.
La relación terapéutica constituye uno de los principales instrumentos del programa. La credibilidad del mensaje depende tanto del contenido como del modo de comunicarlo. La disponibilidad, la coherencia entre profesionales y la posibilidad de resolver dudas de forma reiterada mejoran la adherencia al plan de cuidados y la confianza en la atención recibida. En este sentido, la continuidad relacional tiene un valor clínico y humano que no debe infravalorarse.
Evaluación del aprendizaje y de la utilidad del programa
La evaluación puede realizarse mediante observación clínica, entrevista breve y verificación del aprendizaje al cierre de cada sesión. Algunos criterios útiles son la capacidad para explicar con sus palabras el propósito del enfoque paliativo, identificar síntomas que requieren consulta, describir medidas de confort aplicables en domicilio y reconocer los recursos asistenciales disponibles. También interesa valorar la percepción de utilidad, la reducción de dudas prioritarias y el grado de participación del cuidador.
En personas con elevada fragilidad, la meta educativa no siempre será un aumento amplio de conocimientos, sino la disminución de incertidumbre, la mejora de la confianza en el equipo y la preparación para decisiones próximas. Por ello, la evaluación debe ser proporcional, realista y centrada en necesidades concretas. Un programa eficaz en este ámbito no se mide solo por la información retenida, sino por su capacidad para hacer más habitable una etapa de especial vulnerabilidad.
Discusión/Conclusiones
La transición al enfoque paliativo en cáncer avanzado constituye un proceso asistencial y relacional de notable complejidad. No depende únicamente de un cambio de prescripción o de la derivación a un recurso específico, sino de una reorientación del sentido del cuidado. En esa reorientación, la educación enfermera puede desempeñar una función decisiva al traducir objetivos clínicos en experiencias comprensibles para pacientes y familias. Cuando esta intervención se realiza de forma estructurada, gradual y sensible al contexto, puede favorecer una adaptación menos traumática al nuevo escenario asistencial.
Uno de los principales aportes del programa descrito es su capacidad para integrar información, apoyo emocional y continuidad de cuidados. Con frecuencia, estos elementos se ofrecen de manera fragmentada: el paciente recibe mensajes clínicos dispersos, la familia asume cuidados sin suficiente preparación y la coordinación entre niveles se activa tardíamente. Un itinerario educativo enfermero puede reducir esa fragmentación y proporcionar un hilo conductor desde el momento en que se replantean los objetivos terapéuticos hasta las fases de mayor dependencia.
La inclusión activa de los cuidadores familiares merece una consideración específica. En el cáncer avanzado, gran parte del sostén cotidiano recae sobre ellos, pero no siempre disponen de entrenamiento, recursos ni reconocimiento de su propia carga. Incorporarlos al programa no solo mejora la capacidad práctica para el cuidado, sino que también legitima sus necesidades y facilita la detección de sobrecarga. Este aspecto resulta especialmente relevante en domicilios con escaso apoyo, convivencia compleja o limitaciones funcionales del propio cuidador.
Desde la perspectiva de la práctica enfermera, el valor del programa no reside en ofrecer respuestas cerradas, sino en ordenar una intervención adaptable. La realidad clínica obliga a flexibilizar tiempos, priorizar contenidos y reformular objetivos educativos según la evolución de la enfermedad. Habrá situaciones en las que la prioridad sea el alivio del temor ante la disnea; en otras, la preparación para el alta, la clarificación de recursos o la contención emocional de una familia desbordada. La fortaleza de la propuesta es precisamente su carácter modular y su orientación a necesidades vividas.
También conviene reconocer algunos límites. La efectividad de una intervención educativa de este tipo depende de la disponibilidad de profesionales, del grado de coordinación interdisciplinar y de la existencia de circuitos asistenciales claros. Del mismo modo, la capacidad de aprendizaje puede verse condicionada por deterioro cognitivo, sedación, fatiga, sufrimiento emocional intenso o conflictos familiares. Estas circunstancias no invalidan el programa, pero obligan a redefinir expectativas y a desplazar el foco educativo cuando sea necesario.
En conjunto, un programa educativo enfermero para la transición al enfoque paliativo puede contribuir a mejorar la comprensión del proceso, la participación en el plan de cuidados, el manejo general de síntomas y la preparación del entorno familiar. Su utilidad clínica aumenta cuando se incorpora de forma temprana, no como respuesta tardía ante una situación ya desbordada. Integrar esta intervención en la atención oncológica avanzada puede ayudar a que el paso hacia los cuidados paliativos sea vivido menos como una ruptura y más como una continuidad de cuidados centrada en la persona, su dignidad y su bienestar posible.
Conflicto de intereses
Los autores declaran la ausencia de conflictos de intereses en la preparación de este manuscrito.
Financiación
El presente manuscrito se ha realizado sin financiación externa específica.
Bibliografía
- Hjermstad MJ, Aass N, Andersen S, Brunelli C, Dajani O, Garresori H, et al.. PALLiON – PALLiative care Integrated in ONcology: study protocol for a Norwegian national cluster-randomized control trial with a complex intervention of early integration of palliative care.. Trials. 2020;21(1):303. doi: https://doi.org/10.1186/s13063-020-4224-4
- do Carmo TM, Paiva BS, de Siqueira MR, da Rosa Lde T, de Oliveira CZ, Nascimento MS, et al.. A phase II study in advanced cancer patients to evaluate the early transition to palliative care (the PREPArE trial): protocol study for a randomized controlled trial.. Trials. 2015;16:160. doi: https://doi.org/10.1186/s13063-015-0655-8
- Beernaert K, Deliens L, De Vleminck A, Devroey D, Pardon K, Van den Block L, et al.. Is There a Need for Early Palliative Care in Patients With Life-Limiting Illnesses? Interview Study With Patients About Experienced Care Needs From Diagnosis Onward.. Am J Hosp Palliat Care. 2016;33(5):489-97. doi: https://doi.org/10.1177/1049909115577352
- Jadhav U, Bhanushali J, Sindhu A, Reddy BSK. Navigating Compassion: A Comprehensive Review of Palliative Care in Respiratory Medicine.. Cureus. 2023;15(12):e50613. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.50613
- DiMartino L, Repasky EC, Skinner CS, Sadeghi N, Hong AS, Rhodes R, et al.. Factors related to implementation of outpatient palliative care for advanced cancer patients in a safety-net health system: a qualitative study using the theoretical domains framework.. BMC Palliat Care. 2026;25(1). doi: https://doi.org/10.1186/s12904-026-01999-0
- Franjul Sánchez A, Fuentes Armesto AM, Briones Chávez C, Ruiz M. Revisiting Early Palliative Care for Patients With Hematologic Malignancies and Bone Marrow Transplant: Why the Delay?. Cureus. 2020;12(9):e10504. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.10504
- Mason H, Derubeis MB, Hesseltine B. Early Palliative Care for Oncology Patients: How APRNs Can Take the Lead.. J Adv Pract Oncol. 2021;12(5):477-484. doi: https://doi.org/10.6004/jadpro.2021.12.5.3
- McLouth LE, Stapleton JL, Bursac V, Zelaya CM, Shelton BJ, Thakur K, et al.. Piloting a Patient Tool to Aid Palliative Care Referrals during Advanced Lung Cancer Treatment.. J Pain Symptom Manage. 2024;67(4):337-345.e2. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2024.01.013
- Choucroun L, Gérain P. Enhancing proactive life-sustaining treatment preference documentation in advanced cancer care: barriers and recommendations.. Curr Opin Oncol. 2025;37(4):290-301. doi: https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000001144
- Matthys O, De Vleminck A, Dierickx S, Deliens L, Van Goethem V, Lapeire L, et al.. Effectiveness of a nurse-delivered (FOCUS+) and a web-based (iFOCUS) psychoeducational intervention for people with advanced cancer and their family caregivers (DIAdIC): study protocol for an international randomized controlled trial.. BMC Palliat Care. 2021;20(1):193. doi: https://doi.org/10.1186/s12904-021-00895-z