Caregiver education in mild dehydration due to childhood gastroenteritis
Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 10 – Octubre 2026
Pág. Inicial: Vol. I; N.º 10:567
Autor principal (primer firmante): Nuria Pérez Aguilar
Fecha recepción: 23/09/26
Fecha aceptación: 16/10/26
Fecha de publicación: 22/10/26
Ref.: CADICE. 2026;1(10):567
Autores:
Nuria Pérez Aguilar
Miguel Torres Calvo
Laura Hidalgo Romero
Carmen Ruiz Esteban
Héctor Jiménez Lara
Ana Belén Cano Soler
Categoría: Enfermería
Palabras clave: Enfermería pediátrica; Cuidados de Enfermería; Niño; Salud infantil; Informes de casos; Familia; Proceso de Enfermería; Gastroenteritis; Deshidratación; Rehidratación oral
Keywords: Pediatric Nursing; Nursing Care; Child; Child Health; Case Reports; Family; Nursing Process; Gastroenteritis; Dehydration; Oral Rehydration Therapy
Resumen
Introducción: La gastroenteritis aguda en la infancia constituye un motivo frecuente de consulta y puede acompañarse de pérdidas hídricas que, en sus formas leves, suelen abordarse con medidas conservadoras y seguimiento clínico. En este contexto, la educación sanitaria dirigida a cuidadores adquiere un papel central, ya que la observación domiciliaria, la administración correcta de soluciones de rehidratación oral y la identificación precoz de signos de empeoramiento condicionan la evolución del niño.
Objetivos: Describir el abordaje enfermero de un niño con gastroenteritis y deshidratación leve, centrado en la valoración clínica inicial, la educación a los cuidadores y la continuidad de cuidados tras la atención sanitaria.
Metodología: Se expone una situación clínica pediátrica estructurada mediante el proceso de Enfermería. Se realizó valoración de las necesidades alteradas, identificación de problemas de cuidados, planificación de intervenciones educativas y seguimiento evolutivo orientado a la seguridad clínica y al autocuidado familiar.
Resultados: La intervención enfermera permitió detectar signos compatibles con deshidratación leve, iniciar medidas de rehidratación oral y proporcionar una educación sanitaria individualizada a los cuidadores sobre administración fraccionada de líquidos, tolerancia digestiva, alimentación progresiva, higiene y signos de alarma. La comprensión de las indicaciones y la participación activa de la familia favorecieron una evolución clínica estable, sin datos inmediatos de deterioro.
Discusión/Conclusiones: La educación a cuidadores forma parte del tratamiento enfermero en la gastroenteritis infantil con deshidratación leve. Un abordaje claro, estructurado y adaptado al nivel de comprensión familiar puede contribuir a mejorar la adherencia a las medidas domiciliarias, reducir consultas evitables y facilitar la detección temprana de complicaciones que requieren nueva valoración profesional.
Abstract
Introduction: Acute gastroenteritis in childhood is a common reason for healthcare consultation and may involve fluid losses that, in mild cases, are often managed with conservative measures and clinical follow-up. In this setting, health education for caregivers plays a key role, since home monitoring, appropriate oral rehydration administration and early recognition of warning signs influence the child’s outcome.
Objectives: To describe the nursing approach to a child with gastroenteritis and mild dehydration, focusing on initial clinical assessment, caregiver education and continuity of care after healthcare contact.
Methodology: A pediatric clinical situation is presented and organized through the nursing process. Assessment of altered needs, identification of care problems, planning of educational interventions and follow-up aimed at clinical safety and family self-care were undertaken.
Results: The nursing intervention made it possible to identify signs consistent with mild dehydration, begin oral rehydration measures and provide individualized health education to caregivers regarding small frequent fluid administration, digestive tolerance, gradual feeding, hygiene and warning signs. Caregivers’ understanding of the recommendations and their active involvement supported a stable clinical course without immediate evidence of deterioration.
Discussion/Conclusions: Caregiver education is part of nursing management in childhood gastroenteritis with mild dehydration. A clear, structured approach adapted to the family’s level of understanding may improve adherence to home measures, reduce avoidable consultations and facilitate early detection of complications requiring further professional assessment.
Introducción
La gastroenteritis aguda en la edad pediátrica plantea con frecuencia necesidades asistenciales que van más allá del control sintomático. Aunque muchos cuadros presentan evolución autolimitada, las pérdidas gastrointestinales pueden traducirse en alteración del equilibrio hídrico, descenso de la tolerancia oral y preocupación familiar intensa, especialmente cuando el niño es pequeño o presenta vómitos asociados. En estas situaciones, la actuación enfermera combina la valoración clínica del estado de hidratación con la educación sanitaria dirigida a quienes asumen los cuidados en el domicilio.
La deshidratación leve puede manifestarse con signos relativamente discretos y exige una observación atenta para diferenciarla de un proceso en progresión. El profesional de Enfermería valora la frecuencia de las deposiciones y de los vómitos, la aceptación de líquidos, el comportamiento del niño, la presencia de mucosas secas, la diuresis referida por la familia y otros indicadores clínicos que orientan la toma de decisiones. En el ámbito pediátrico, esta valoración no debe aislarse de la dimensión familiar: el niño depende de la capacidad de sus cuidadores para aplicar las recomendaciones, interpretar la evolución y solicitar ayuda si aparecen signos de alarma.
La rehidratación oral es una medida habitualmente utilizada en cuadros leves, pero su eficacia práctica depende en gran medida de cómo se explique y se supervise. Las familias pueden cometer errores bienintencionados, como ofrecer grandes volúmenes de líquido de una sola vez, sustituir la solución de rehidratación por bebidas inadecuadas o retirar la ingesta más tiempo del necesario tras un vómito. También es frecuente la duda sobre cuándo reintroducir la alimentación o qué síntomas deben motivar una nueva consulta. Por ello, la información transmitida por Enfermería necesita ser precisa, comprensible y adaptada al contexto real del cuidado.
El interés de presentar este caso reside en mostrar cómo la educación a cuidadores no constituye un complemento secundario, sino una intervención central dentro del plan de cuidados. En un cuadro de gastroenteritis infantil con deshidratación leve, una enseñanza breve pero bien estructurada puede influir en la evolución, en la seguridad del niño y en la confianza de la familia para manejar la situación en casa sin banalizarla ni sobredimensionarla.
Objetivos
Describir el proceso de atención enfermera en un niño con gastroenteritis aguda y signos compatibles con deshidratación leve, con especial atención a la educación sanitaria dirigida a sus cuidadores.
Como objetivos específicos se plantean los siguientes:
- Valorar el estado general del niño y los signos clínicos que orientan al grado de deshidratación.
- Identificar los principales problemas de cuidados relacionados con las pérdidas gastrointestinales, la tolerancia oral y la capacidad de la familia para el manejo domiciliario.
- Planificar intervenciones enfermeras centradas en la rehidratación oral, la vigilancia clínica y la enseñanza a cuidadores.
- Describir los contenidos educativos prioritarios para favorecer una administración segura de líquidos, una alimentación progresiva y la detección precoz de signos de alarma.
- Analizar la evolución inicial del caso y sus implicaciones para la práctica enfermera en pediatría.
Metodología
Se desarrolla una situación clínica del ámbito pediátrico organizada mediante el proceso de Enfermería. El abordaje se estructura en cuatro momentos: valoración inicial, identificación de problemas de cuidados, planificación de intervenciones y seguimiento evolutivo tras la educación sanitaria.
La valoración se orienta a los elementos de mayor relevancia clínica en la gastroenteritis infantil con sospecha de deshidratación leve: tiempo de evolución del cuadro, número aproximado de deposiciones líquidas y episodios de vómitos referidos por la familia, tolerancia oral, diuresis, comportamiento del niño, estado de las mucosas, presencia de lágrimas, perfusión periférica y respuesta general al entorno. También se recoge información sobre el contexto de cuidado: quién permanece con el menor, qué medidas se han intentado previamente, qué conocimientos tienen los cuidadores sobre rehidratación oral y cuáles son sus principales dudas.
Para la formulación del plan de cuidados se emplea lenguaje enfermero estandarizado de manera prudente y orientativa, priorizando problemas relacionados con déficit de volumen de líquidos, riesgo de empeoramiento del estado de hidratación, manejo ineficaz del régimen terapéutico en el ámbito familiar y ansiedad situacional de los cuidadores ante la evolución del niño. Las intervenciones se centran en la observación clínica, el apoyo al inicio de la rehidratación oral, la enseñanza individualizada y la verificación de la comprensión antes del alta o del seguimiento domiciliario.
La exposición del caso se presenta con datos clínicos generales, no identificables, y con un nivel de detalle suficiente para su utilidad profesional. No se incorporan cifras analíticas ni resultados complementarios no necesarios para el análisis enfermero, dado que el foco del artículo se sitúa en la valoración clínica y en la educación a la familia como parte de la continuidad asistencial.
Resultados
Presentación de la situación clínica
Niño de 3 años, sin antecedentes de interés referidos por la familia, llevado a valoración por cuadro de menos de dos días de evolución con deposiciones líquidas frecuentes y varios episodios de vómitos. Los cuidadores informan de menor apetito, rechazo parcial de líquidos tras los vómitos y disminución de la actividad habitual, aunque el menor permanece reactivo, responde a estímulos y mantiene periodos de interacción con sus progenitores. Refieren menor cantidad de orina en las últimas horas y preocupación por no saber cómo ofrecer líquidos sin desencadenar nuevos vómitos.
En la exploración enfermera inicial se observa niño consciente, irritable por momentos pero consolable, con mucosas algo secas y aspecto general compatible con pérdidas hídricas leves. No se aprecian signos de compromiso hemodinámico ni alteración importante del nivel de conciencia. El dato más relevante para la intervención inmediata es la combinación de diarrea, vómitos y disminución de la tolerancia oral, con capacidad aún conservada para iniciar rehidratación por vía oral bajo supervisión.
Valoración enfermera
La situación se analiza desde una perspectiva integral. En la necesidad de hidratación y nutrición destacan la disminución de la ingesta, la intolerancia digestiva intermitente y la preocupación familiar por la alimentación. En relación con la eliminación, el patrón intestinal está claramente alterado por la diarrea y la diuresis parece reducida según el relato de los cuidadores. En el patrón actividad-descanso se identifica decaimiento leve sin postración. En el ámbito emocional, los progenitores verbalizan inseguridad y miedo a que el niño empeore durante la noche o a no reconocer a tiempo una situación de mayor gravedad.
Entre los problemas de cuidados prioritarios se consideran: alteración del equilibrio hídrico relacionada con pérdidas gastrointestinales; riesgo de mantenimiento ineficaz de la hidratación si no se consigue una técnica adecuada de rehidratación oral; deterioro potencial del bienestar del menor por malestar digestivo; y necesidad de conocimientos de los cuidadores sobre manejo domiciliario, prevención de errores frecuentes y criterios de nueva consulta.
La valoración también explora factores que pueden facilitar la adherencia. Los cuidadores muestran disponibilidad para aprender, capacidad para repetir instrucciones y disposición a permanecer observando la respuesta del niño tras cada toma. No obstante, expresan ideas previas poco ajustadas, como ofrecer grandes cantidades de agua para “compensar” rápidamente las pérdidas o suspender toda la alimentación más de un día por miedo a empeorar la diarrea. Estas creencias orientan el contenido educativo de forma muy concreta.
Planificación de cuidados
Se plantean como objetivos asistenciales inmediatos mantener una hidratación oral tolerada, disminuir el riesgo de progresión de la deshidratación, mejorar la competencia de los cuidadores en el manejo del proceso y garantizar que la familia disponga de criterios claros para reevaluación profesional. Junto a estos objetivos, se pretende reducir la ansiedad familiar mediante información estructurada, evitando mensajes ambiguos o excesivamente técnicos.
La planificación prioriza intervenciones de vigilancia y enseñanza. La observación clínica se dirige a detectar mejoría o empeoramiento de la tolerancia oral, persistencia de vómitos, cambios en el estado general y capacidad de la familia para aplicar las medidas indicadas. La intervención educativa se prepara de forma secuencial, de modo que los cuidadores puedan comprender no solo qué hacer, sino por qué deben hacerlo y qué signos permiten valorar la respuesta del niño.
Intervención enfermera educativa
La primera actuación consiste en explicar a los cuidadores que la reposición de líquidos debe realizarse de forma fraccionada y progresiva. Se les indica ofrecer pequeñas cantidades de solución de rehidratación oral a intervalos cortos, ajustando el ritmo a la tolerancia del menor y evitando forzarlo. Se insiste en que administrar volúmenes grandes de una sola vez puede favorecer nuevos vómitos y generar la falsa impresión de que el niño no tolera la vía oral. La enseñanza incluye demostración práctica con utensilios habituales y confirmación posterior de que los cuidadores son capaces de repetir la pauta con sus propias palabras.
En segundo lugar, se aborda el tipo de líquidos. Se recomienda priorizar las soluciones específicamente destinadas a rehidratación oral y evitar sustituirlas por bebidas azucaradas, refrescos o preparados caseros de composición incierta. La explicación no se limita a una prohibición, sino que se relaciona con la necesidad de reponer agua y electrolitos de manera adecuada. Esta aclaración suele mejorar la aceptación de la recomendación por parte de las familias.
Respecto a la alimentación, se orienta a reintroducirla de manera gradual según la tolerancia, sin prolongar ayunos innecesarios. Se indica a los cuidadores que observen qué alimentos son mejor aceptados, mantengan una oferta prudente y no interpreten una menor ingesta transitoria como motivo para suspender todo intento de alimentación durante periodos prolongados. En el caso del niño presentado, la familia asocia la diarrea con la idea de “dejar descansar completamente el estómago”, por lo que se trabaja de forma específica esta creencia.
Se incorporan, además, medidas de higiene para reducir la transmisión intrafamiliar: lavado de manos tras cambio de pañal o contacto con heces, limpieza de superficies potencialmente contaminadas y manejo cuidadoso de utensilios. Aunque estas medidas son conocidas de forma general, su recordatorio en el momento asistencial ayuda a integrar la prevención dentro del plan de cuidados.
Un bloque esencial de la educación se dedica a los signos de alarma que deben motivar nueva valoración sanitaria. Se explica la necesidad de consultar si el niño presenta empeoramiento del estado general, somnolencia llamativa, dificultad para mantener líquidos, vómitos persistentes, ausencia de mejoría, signos más evidentes de deshidratación, disminución marcada de la diuresis o cualquier situación que genere duda razonable en los cuidadores. La información se ofrece con lenguaje claro, procurando no saturar con una lista extensa y descontextualizada.
La enfermera también trabaja el componente emocional. Se valida la preocupación de los progenitores, se diferencia entre vigilancia activa y alarma excesiva y se refuerza la idea de que observar ciertos parámetros sencillos en casa puede ayudarles a cuidar mejor al niño. Esta parte relacional resulta relevante porque una familia muy ansiosa puede no retener adecuadamente las indicaciones o aplicarlas de manera inconsistente.
Verificación del aprendizaje y continuidad de cuidados
Antes de finalizar la atención, se solicita a los cuidadores que expliquen cómo ofrecerán la solución de rehidratación, qué harían si el niño vomita tras una toma, cuándo reiniciarían la alimentación y qué signos les llevarían a volver a consultar. Esta comprobación permite detectar malentendidos. En un primer momento, uno de los progenitores sigue interpretando que la ausencia de apetito obliga a retirar toda la alimentación durante al menos un día. Tras una nueva explicación, ambos expresan una comprensión más ajustada del manejo.
Se recomienda mantener vigilancia domiciliaria del estado general, la tolerancia de líquidos y la frecuencia de eliminación, en coordinación con la orientación clínica recibida. La continuidad de cuidados se apoya en instrucciones sencillas, verbalizadas y reforzadas por escrito cuando el contexto asistencial lo permite, con el fin de favorecer la adherencia y disminuir errores derivados del estrés del momento.
Evolución inicial
Durante el periodo de observación posterior al inicio de la rehidratación oral, el niño tolera pequeñas tomas sin nuevos vómitos inmediatos, se muestra más tranquilo y permanece acompañado por cuidadores que colaboran activamente. Aunque persiste la diarrea, la situación general se mantiene estable y no aparecen signos clínicos que sugieran agravamiento en ese momento. La familia verbaliza mayor seguridad para continuar los cuidados en el domicilio y reconoce con mayor precisión qué cambios clínicos requerirían nueva consulta.
La evolución descrita no supone resolver por completo el episodio, sino establecer unas condiciones iniciales favorables para el manejo seguro. Desde la perspectiva enfermera, el resultado más relevante es la combinación de tolerancia oral razonable, disminución de la incertidumbre familiar y comprensión operativa de las medidas de cuidado.
Discusión/Conclusiones
El caso pone de manifiesto que, en la gastroenteritis infantil con deshidratación leve, la educación a cuidadores tiene valor clínico directo. No se trata únicamente de transmitir consejos generales, sino de convertir una recomendación terapéutica en una conducta factible dentro del domicilio. La rehidratación oral, aun siendo una medida conocida, puede fracasar si la familia no comprende la importancia de la administración fraccionada, si se emplean líquidos no adecuados o si la ansiedad del momento conduce a decisiones precipitadas.
La valoración enfermera aporta un enfoque particularmente útil en este tipo de procesos porque integra signos clínicos, capacidad funcional del niño y contexto de cuidado. Dos niños con un cuadro digestivo aparentemente similar pueden requerir planes educativos diferentes si sus cuidadores presentan niveles de comprensión distintos, barreras idiomáticas, creencias erróneas o menor disponibilidad para el seguimiento. Por ello, la individualización de la enseñanza no debe considerarse un elemento accesorio, sino una parte inseparable del cuidado pediátrico seguro.
Otro aspecto destacable es la necesidad de comprobar el aprendizaje. La entrega de instrucciones, por sí sola, no garantiza que hayan sido entendidas ni que puedan llevarse a la práctica. Pedir a los cuidadores que reformulen la pauta, plantear escenarios sencillos y corregir interpretaciones erróneas durante la propia atención mejora la consistencia del plan domiciliario. Esta estrategia puede resultar especialmente útil cuando existe sobrecarga emocional o cuando el cuadro se atiende en contextos de alta demanda asistencial.
Desde el punto de vista de la continuidad asistencial, el equilibrio entre tranquilidad y vigilancia constituye una competencia comunicativa relevante. Minimizar los síntomas puede retrasar la consulta ante una evolución desfavorable, mientras que un mensaje excesivamente alarmista aumenta la ansiedad y puede generar utilización ineficiente de recursos. Enfermería ocupa una posición intermedia muy valiosa: traducir la información clínica en criterios observables para la familia, con lenguaje accesible y sin banalizar la situación.
Este abordaje presenta límites inherentes a cualquier caso clínico centrado en la práctica. La evolución depende de múltiples factores, entre ellos la edad del menor, la intensidad de las pérdidas, la tolerancia oral posterior y las condiciones familiares y sociales. Por tanto, las intervenciones descritas deben adaptarse a cada contexto clínico y a la valoración profesional en cada episodio concreto.
En síntesis, el manejo enfermero de la deshidratación leve asociada a gastroenteritis infantil incluye de manera inseparable la observación clínica y la educación sanitaria a cuidadores. Una intervención educativa estructurada, breve y comprensible puede favorecer la adherencia a la rehidratación oral, mejorar la seguridad del cuidado en casa y facilitar la identificación precoz de situaciones que requieren reevaluación. En pediatría, cuidar al niño implica también capacitar a su familia para sostener el tratamiento en el entorno cotidiano.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses relacionados con la elaboración y publicación de este artículo.
Financiación
Este trabajo no ha recibido financiación externa ni apoyo económico específico para su realización.
Bibliografía
- Leung AK, Hon KL. Paediatrics: how to manage viral gastroenteritis.. Drugs Context. 2021;10. doi: https://doi.org/10.7573/dic.2020-11-7
- Koslap-Petraco MB. Homecare issues in rotavirus gastroenteritis.. J Am Acad Nurse Pract. 2006;18(9):422-8. doi: https://doi.org/10.1111/j.1745-7599.2006.00150.x
- Mawela MP, de Villiers FP. The effect of admission on oral rehydration-related knowledge.. Ann Trop Paediatr. 1999;19(1):75-81. doi: https://doi.org/10.1080/02724939992680
- Freedman SB, Deiratany S, Goldman RD, Benseler S. Development of a Caregiver Gastroenteritis Knowledge Questionnaire.. Ambul Pediatr. 2008;8(4):261-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.ambp.2008.02.003
- Bachrach LR, Gardner JM. Caregiver knowledge, attitudes, and practices regarding childhood diarrhea and dehydration in Kingston, Jamaica.. Rev Panam Salud Publica. 2002;12(1):37-44. doi: https://doi.org/10.1590/s1020-49892002000700006
- Wittenberg DF. Management guidelines for acute infective diarrhoea / gastroenteritis in infants.. S Afr Med J. 2012;102(2):104-7. doi: https://doi.org/10.7196/samj.5243
- Alrafiaah AS, Albraikan A, AlJaafari A, AlAbbad A, Alfehaid H, Alqueflie S, et al.. Assessment of Maternal Knowledge and Practices Regarding Acute Diarrheal Illnesses in Children in Saudi Arabia: A Tertiary Care Center Survey.. Cureus. 2022;14(12):e33116. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.33116
- McCann D, Longbottom H, Nissen M. The home management and characteristics of children presenting to hospital with acute gastroenteritis.. Contemp Nurse. 2002;13(2-3):169-78. doi: https://doi.org/10.5172/conu.13.2-3.169
- O'Loughlin EV, Notaras E, McCullough C, Halliday J, Henry RL. Home-based management of children hospitalized with acute gastroenteritis.. J Paediatr Child Health. 1995;31(3):189-91. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.1995.tb00783.x