Prevention of moisture-related skin injuries in a bedridden older adult
Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 8 – Agosto 2026
Pág. Inicial: Vol. I; N.º 8:290
Autor principal (primer firmante): Natalia García Serrano
Fecha recepción: 18/07/26
Fecha aceptación: 22/08/26
Fecha de publicación: 27/08/26
Ref.: CADICE. 2026;1(8):290
Autores:
Natalia García Serrano
Tomás Navarro Ríos
Julia Cortés Molina
Categoría: Enfermería
Palabras clave: Cuidados de Enfermería; Anciano; Enfermería geriátrica; Proceso de Enfermería; Fragilidad; Cuidados de la piel; Actividades de la vida diaria; Prevención; Humedad; Dermatitis asociada a incontinencia
Keywords: Nursing Care; Aged; Geriatric Nursing; Nursing Process; Frailty; Skin Care; Activities of Daily Living; Prevention; Moisture; Incontinence-Associated Dermatitis
Resumen
Introducción: Las lesiones cutáneas relacionadas con la humedad representan un problema frecuente en la persona mayor encamada, especialmente cuando concurren incontinencia, dependencia para las actividades básicas, fragilidad, deterioro cognitivo o limitación de la movilidad. Su aparición se asocia a maceración, alteración de la función barrera y aumento de la vulnerabilidad frente al roce, la fricción y la colonización microbiana, con repercusión clínica y asistencial relevante.
Objetivos: Describir un abordaje enfermero centrado en la prevención de lesiones cutáneas por humedad en una persona mayor encamada, integrando valoración clínica, identificación de problemas de cuidados, planificación de intervenciones y seguimiento evolutivo.
Metodología: Se expone una situación clínica del ámbito sociosanitario estructurada mediante el proceso de Enfermería. La valoración se organizó a partir de la situación funcional, el patrón de eliminación, el estado cutáneo, la exposición a humedad, la capacidad de autocuidado, el soporte familiar y la necesidad de cuidados continuados. A partir de dicha valoración se establecieron prioridades asistenciales y medidas preventivas individualizadas.
Resultados: Se presentó el caso de una mujer de edad avanzada, encamada de forma prolongada, con incontinencia urinaria y fecal, dependencia elevada y episodios previos de eritema perineal. La intervención enfermera se orientó a la vigilancia sistemática de la piel, la higiene no agresiva, el secado cuidadoso, la protección cutánea, el cambio programado de absorbentes, la reducción del tiempo de exposición a humedad, el reposicionamiento y la educación a la familia cuidadora. Durante el seguimiento se observó mejoría del estado cutáneo, disminución de la irritación y ausencia de progresión hacia lesiones de mayor complejidad.
Discusión/Conclusiones: La prevención de las lesiones cutáneas por humedad en personas mayores encamadas requiere una valoración continuada, intervenciones enfermeras coherentes y coordinación con el entorno cuidador. La identificación precoz de factores de riesgo y la aplicación de cuidados básicos bien ejecutados pueden contribuir a preservar la integridad cutánea, mejorar el confort y reducir complicaciones evitables.
Abstract
Introduction: Moisture-related skin damage is a common concern in bedridden older adults, particularly when incontinence, dependency in daily living activities, frailty, cognitive impairment, or restricted mobility are present. Its development is associated with maceration, disruption of the skin barrier, and increased vulnerability to rubbing, friction, and microbial overgrowth, with relevant clinical and nursing implications.
Objectives: To describe a nursing approach focused on preventing moisture-related skin lesions in a bedridden older adult, integrating clinical assessment, identification of care problems, care planning, and follow-up.
Methodology: A clinical situation from the long-term care setting is presented and structured through the nursing process. Assessment was based on functional status, elimination pattern, skin condition, moisture exposure, self-care capacity, family support, and the need for ongoing care. Care priorities and individualized preventive measures were established from this assessment.
Results: The case involved an older woman with prolonged bed rest, urinary and fecal incontinence, high dependency, and previous episodes of perineal erythema. Nursing interventions included systematic skin surveillance, gentle cleansing, careful drying, skin protection, scheduled absorbent changes, reduction of moisture exposure time, repositioning, and education for family caregivers. Follow-up showed improvement in skin condition, reduced irritation, and no progression to more complex lesions.
Discussion/Conclusions: Prevention of moisture-related skin lesions in bedridden older adults requires continuous assessment, consistent nursing interventions, and coordination with caregivers. Early recognition of risk factors and the application of well-performed basic care may help preserve skin integrity, improve comfort, and reduce avoidable complications.
Introducción
La persona mayor encamada reúne con frecuencia varios factores que aumentan la susceptibilidad a desarrollar daño cutáneo. La edad avanzada se asocia a cambios estructurales en la piel, como mayor fragilidad, menor elasticidad y menor tolerancia a agresiones externas. Cuando a ello se suman inmovilidad, incontinencia, sudoración, dificultad para el autocuidado, alteraciones nutricionales o deterioro cognitivo, el mantenimiento de la integridad cutánea pasa a ser una prioridad enfermera de primer orden.
Dentro de este ámbito, las lesiones por humedad constituyen una entidad de interés específico. No responden únicamente a la presión, aunque pueden coexistir con ella y dificultar la valoración diferencial. Su mecanismo habitual se relaciona con el contacto persistente de la piel con orina, heces, exudado, sudor u otras fuentes de humedad, situación que favorece la maceración y altera la función barrera epidérmica. En la región perineal, glútea, inguinal o en pliegues cutáneos, este fenómeno puede traducirse en eritema, ardor, dolor, prurito, descamación, erosión superficial y mayor vulnerabilidad frente a traumatismos leves.
Desde la práctica enfermera, la prevención no se limita a la aplicación de productos sobre la piel. Requiere un abordaje integral que considere la situación funcional, los patrones de eliminación, la frecuencia de los cuidados, la calidad de la higiene, el manejo de los absorbentes, la movilización, la nutrición, la hidratación, el nivel de colaboración de la persona y la capacidad del entorno cuidador. En pacientes frágiles, pequeños déficits organizativos pueden traducirse en exposición mantenida a humedad y, por tanto, en complicaciones evitables.
Además del impacto físico, estas lesiones afectan al confort, al descanso y a la vivencia de dignidad de la persona dependiente. Pueden incrementar la carga de cuidados, favorecer el rechazo a ciertas maniobras de higiene por dolor o escozor y generar consultas repetidas por empeoramiento local. Para Enfermería, su prevención forma parte del cuidado básico de alta complejidad: exige observación clínica, juicio profesional y continuidad asistencial.
El presente artículo desarrolla una situación clínica centrada en la prevención de lesiones cutáneas por humedad en una persona mayor encamada. Se pretende mostrar cómo el proceso de Enfermería permite ordenar la valoración, priorizar problemas de cuidados y sostener intervenciones preventivas realistas, adaptadas al contexto de dependencia y fragilidad.
Objetivos
Describir un abordaje enfermero de prevención de lesiones cutáneas por humedad en una persona mayor encamada, a partir de una valoración integral y de la planificación de cuidados orientada a mantener la integridad cutánea.
Objetivos específicos
- Identificar factores clínicos y funcionales que incrementan el riesgo de daño cutáneo relacionado con la humedad.
- Analizar la situación de la piel y las condiciones que favorecen la maceración en el contexto de la inmovilidad y la incontinencia.
- Plantear intervenciones enfermeras dirigidas a reducir el tiempo de exposición a humedad y minimizar la irritación cutánea.
- Integrar medidas de higiene, protección cutánea, movilización y educación a cuidadores en un plan de cuidados continuado.
- Valorar la evolución clínica de la piel y la respuesta de la persona y su entorno a las medidas instauradas.
Metodología
Se desarrolla una situación clínica organizada mediante el proceso de Enfermería, con finalidad de análisis asistencial y aplicabilidad práctica en el ámbito geriátrico y de cuidados de larga duración. El abordaje se centró en una persona mayor con encamamiento prolongado y elevada dependencia, en la que la exposición continuada a humedad suponía un problema relevante de cuidados.
La valoración inicial se estructuró de forma integral, atendiendo a los siguientes ejes: situación basal y grado de fragilidad; capacidad para las actividades de la vida diaria; patrón de movilidad y cambios posturales; patrón de eliminación urinaria y fecal; características de la piel y localización de áreas de riesgo; confort; tolerancia a los cuidados; estado nutricional referido por la familia; apoyo disponible en el domicilio o institución; y recursos materiales utilizados para la continencia y la protección cutánea.
Para la interpretación de la situación se tuvo en cuenta la necesidad de diferenciar el daño por humedad de otros problemas cutáneos frecuentes en la persona encamada, especialmente las lesiones por presión, las rozaduras y determinadas dermatitis de contacto. Esta diferenciación se apoyó en la localización de las alteraciones, la morfología de la lesión, la presencia de exposición repetida a orina y heces y la evolución observada tras las medidas de protección cutánea.
A partir de la valoración se formularon problemas de cuidados relacionados con el deterioro de la integridad cutánea, el riesgo de empeoramiento por humedad persistente, la dependencia para el autocuidado y la necesidad de apoyo formativo a la persona cuidadora principal. La planificación se orientó a medidas preventivas no invasivas, individualizadas y compatibles con la situación funcional de la paciente. Posteriormente se realizó seguimiento evolutivo clínico de la piel y del cumplimiento de los cuidados pautados.
Resultados
Presentación de la situación clínica
M. R., mujer de 87 años, presentaba dependencia elevada para las actividades básicas y encamamiento casi permanente tras un progresivo deterioro funcional. Como antecedentes de interés destacaban fragilidad, movilidad muy limitada, incontinencia urinaria establecida y episodios de incontinencia fecal. Precisaba ayuda completa para la higiene, el vestido, la alimentación supervisada y los cambios posturales. La cuidadora principal era una hija conviviente con sobrecarga manifiesta, apoyada de forma parcial por atención domiciliaria.
En los días previos a la valoración enfermera, la familia refería mayor enrojecimiento en la zona perineal y glútea, escozor durante la higiene y rechazo de la paciente a determinadas maniobras de limpieza. También describía periodos prolongados con absorbente húmedo durante la noche y dificultad para realizar cambios posturales con la frecuencia deseable. No se comunicaban lesiones profundas, supuración ni signos sistémicos de infección, aunque sí malestar local y empeoramiento del confort.
A la exploración, la piel de la región perineal, interglútea y parte proximal de muslos mostraba eritema difuso, aspecto húmedo, bordes irregulares y áreas de irritación superficial, más compatibles con daño cutáneo por humedad que con lesión por presión localizada sobre prominencia ósea. En pliegues inguinales coexistía maceración leve. La piel general aparecía fina, seca en otras localizaciones y vulnerable al roce. No se apreciaban úlceras abiertas de profundidad significativa, pero el riesgo de progresión era evidente si persistía la exposición continuada a humedad y fricción.
Valoración enfermera
La situación funcional mostraba limitación severa para el movimiento voluntario en cama y escasa capacidad para comunicar necesidades de eliminación con antelación. La paciente permanecía gran parte del día en decúbito, con movilización dependiente. El patrón de eliminación implicaba uso continuado de absorbentes, con episodios de saturación y contacto mantenido de la piel con orina y, en ocasiones, heces semilíquidas. La cuidadora reconocía realizar higiene frecuente, pero con productos jabonosos convencionales y fricción repetida para retirar restos, lo que posiblemente contribuía a la irritación.
Desde la perspectiva del confort, la paciente expresaba molestia al contacto con agua y durante el secado. La inspección permitía identificar varios factores concurrentes: humedad persistente, fricción durante la movilización, microclima desfavorable, dependencia total para el autocuidado, piel envejecida y sobrecarga del entorno cuidador. También se detectó necesidad de reforzar conocimientos prácticos sobre higiene no agresiva, aplicación de productos barrera y criterios de observación precoz del deterioro cutáneo.
Como problemas de cuidados se priorizaron el deterioro de la integridad cutánea asociado a exposición prolongada a humedad e irritantes, el riesgo de empeoramiento por inmovilidad y roce, el malestar relacionado con la irritación local y el déficit de conocimientos del entorno cuidador respecto al manejo cutáneo cotidiano. La planificación debía ser sencilla, asumible y mantenida en el tiempo, evitando indicaciones complejas que dificultaran la adherencia familiar.
Planificación de cuidados
Se establecieron como objetivos asistenciales inmediatos reducir la exposición de la piel a humedad, disminuir la irritación local, preservar la integridad cutánea y mejorar la tolerancia a los cuidados de higiene. En un segundo plano, se buscó reforzar la seguridad del entorno domiciliario mediante educación a la cuidadora y organización de rutinas realistas.
La planificación incluyó vigilancia programada de la piel en cada cambio de absorbente y durante los aseos, observando coloración, extensión del eritema, presencia de maceración, dolor referido, erosiones superficiales y respuesta a las medidas instauradas. Se indicó registrar de manera cualitativa las zonas más expuestas y cualquier modificación llamativa para facilitar la continuidad del cuidado entre profesionales y familia.
En relación con la higiene, se recomendó sustituir la limpieza agresiva por un procedimiento suave, con productos adecuados para piel frágil, evitando jabones irritantes, frotado intenso y arrastre repetido. El secado debía realizarse mediante toques, sin fricción, prestando especial atención a pliegues y región perineal. Tras la limpieza, se priorizó la aplicación de un producto protector barrera en las áreas de mayor exposición, con el fin de disminuir el contacto directo de la piel con irritantes y humedad.
Se revisó el manejo de absorbentes, insistiendo en la importancia del cambio precoz tras episodios de eliminación, la elección de talla adecuada y la evitación de superposiciones innecesarias que incrementaran calor y humedad. Asimismo, se pautaron cambios posturales adaptados a la tolerancia de la paciente y a la disponibilidad de ayuda, procurando reducir presión mantenida, roce y cizalla. Cuando fue posible, se favoreció la aireación breve de la zona perineal durante la higiene.
Se contemplaron también medidas complementarias: revisión de la ingesta hídrica y alimentaria según tolerancia y prescripción médica, observación de signos de candidiasis u otras complicaciones cutáneas, y coordinación con el equipo de apoyo domiciliario para reforzar la educación y reevaluar la piel de forma periódica.
Intervenciones enfermeras y seguimiento
Durante la primera fase del seguimiento, la intervención se centró en reorganizar los cuidados cotidianos. La enfermera mostró a la cuidadora cómo realizar una limpieza respetuosa, diferenciando entre retirar suciedad visible y frotar innecesariamente. También explicó la utilidad de inspeccionar la piel con buena luz, identificar cambios tempranos y actuar antes de que aparecieran erosiones. Se trabajó la anticipación a los episodios de incontinencia, especialmente tras comidas o en horarios en los que la familia refería mayor frecuencia de deposiciones.
Se acordó una rutina sencilla: revisión del absorbente con periodicidad estable, higiene inmediata tras ensuciamiento fecal, secado minucioso por contacto, aplicación de barrera cutánea y reposicionamiento posterior. En los momentos de mayor carga familiar, se priorizaron al menos las medidas de mayor impacto preventivo: no prolongar el contacto con heces, evitar fricción y mantener protección cutánea en las áreas irritadas.
En revisiones posteriores se observó descenso del brillo húmedo de la piel, menor intensidad del eritema y mejor tolerancia de la paciente a la higiene. La cuidadora refería menor rechazo durante los cuidados y una percepción más clara de cuándo la piel estaba irritada y cuándo comenzaba a recuperarse. La zona interglútea seguía siendo la más vulnerable, pero sin progresión hacia pérdida extensa de epidermis ni signos locales que obligaran a replantear por completo la estrategia de cuidado.
La evolución puso de manifiesto que la mejoría no dependía de una única medida, sino de la constancia en varias acciones básicas. Cuando algún cambio de absorbente se retrasaba por dificultades organizativas, reaparecía irritación leve. Este hallazgo reforzó la necesidad de mantener un plan realista y sostenido, ajustado a las capacidades del entorno. En la fase final del seguimiento, la piel permanecía íntegra, con eritema residual leve y sin nuevas áreas de maceración significativa.
Elementos clave para la práctica enfermera
La situación descrita permite destacar varios aspectos aplicables a otros pacientes geriátricos encamados. En primer lugar, la valoración de la piel debe ser deliberada y no secundaria a otras tareas. Observar solo cuando existe lesión visible puede retrasar intervenciones preventivas. En segundo lugar, la incontinencia no debe interpretarse como un problema exclusivamente eliminatorio; sus consecuencias cutáneas afectan al confort, a la carga de cuidados y a la seguridad clínica.
Otro aspecto relevante es la diferenciación entre daño por humedad y lesión por presión. Aunque ambas pueden coexistir, la distribución del eritema, la exposición a irritantes y el patrón de maceración orientan hacia mecanismos distintos y, por tanto, hacia prioridades de cuidado parcialmente diferentes. La respuesta a las medidas de higiene, protección cutánea y control de la humedad resulta especialmente informativa.
Finalmente, la educación al cuidador tiene un papel central. Muchas lesiones por humedad empeoran no por ausencia total de cuidados, sino por cuidados frecuentes pero inadecuados: frotado excesivo, uso de productos poco apropiados, cambios tardíos de absorbente o desconocimiento de los primeros signos de deterioro. La enseñanza práctica, concreta y adaptada al domicilio suele resultar más útil que una información extensa difícil de aplicar.
Discusión/Conclusiones
La prevención de las lesiones cutáneas por humedad en la persona mayor encamada exige una mirada clínica amplia. No basta con identificar una zona enrojecida y aplicar un producto aislado; el problema suele derivar de una combinación de fragilidad cutánea, dependencia funcional, incontinencia, inmovilidad y limitaciones del entorno cuidador. Desde Enfermería, la utilidad del proceso asistencial radica en hacer visibles esas interacciones y traducirlas en decisiones de cuidado concretas.
El caso expuesto muestra que intervenciones aparentemente básicas, cuando se aplican de forma sistemática, pueden modificar la evolución cutánea: higiene no agresiva, secado cuidadoso, protección barrera, cambios oportunos de absorbente, reducción del tiempo de exposición a humedad, movilización adaptada y observación continuada. Estas acciones no deben considerarse menores. En pacientes frágiles, constituyen una intervención compleja por la necesidad de individualización, continuidad y coordinación con quienes sostienen los cuidados diarios.
También se pone de relieve la importancia de valorar el contexto real en el que se cuida. La prevención será poco efectiva si se formula al margen de la carga familiar, la disponibilidad de apoyo o la tolerancia de la paciente a las maniobras. Una planificación excesivamente exigente puede fracasar incluso cuando es técnicamente correcta. Por ello, la enfermera ha de priorizar, enseñar y negociar cuidados asumibles, sin perder de vista la necesidad de reevaluación periódica.
La diferenciación clínica entre daño por humedad y otras lesiones cutáneas sigue siendo un punto sensible de la práctica asistencial. La observación de la localización, el aspecto de la piel, la historia de exposición a irritantes y la evolución tras las medidas preventivas orienta el juicio clínico, aunque en ocasiones pueden coexistir mecanismos diferentes. Esta complejidad refuerza la conveniencia de una valoración experta y de registros descriptivos claros.
En síntesis, la prevención de lesiones cutáneas por humedad en la persona mayor encamada debe entenderse como un objetivo prioritario de los cuidados enfermeros. La detección precoz del riesgo, la intervención sostenida sobre humedad e irritación y la implicación del entorno cuidador pueden contribuir a mantener la integridad cutánea, preservar el confort y evitar complicaciones que, en muchos casos, resultan prevenibles mediante cuidados básicos bien planificados.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses relacionados con la elaboración y publicación de este artículo.
Financiación
Este trabajo no ha recibido financiación externa ni apoyo económico específico para su realización.
Bibliografía
- Banharak S, Panpanit L, Subindee S, Narongsanoi P, Sanun-Aur P, Kulwong W, et al.. Prevention and Care for Incontinence-Associated Dermatitis Among Older Adults: A Systematic Review.. J Multidiscip Healthc. 2021;14:2983-3004. doi: https://doi.org/10.2147/JMDH.S329672
- Holloway S. Skin considerations for older adults with wounds.. Br J Community Nurs. 2019;24(Sup6):S15-S19. doi: https://doi.org/10.12968/bjcn.2019.24.Sup6.S15
- Voegeli D. Prevention and management of moisture-associated skin damage.. Nurs Stand. 2019;34(2):77-82. doi: https://doi.org/10.7748/ns.2019.e11314
- Lumbers M. How to manage incontinence-associated dermatitis in older adults.. Br J Community Nurs. 2019;24(7):332-337. doi: https://doi.org/10.12968/bjcn.2019.24.7.332
- Peart J. Improving knowledge of continence care to prevent skin damage associated with incontinence.. Br J Nurs. 2023;32(15):708-714. doi: https://doi.org/10.12968/bjon.2023.32.15.708
- Johansen E, Lind R, Sjøbø B, Petosic A. Moisture associated skin damage (MASD) in intensive care patients: A Norwegian point-prevalence study.. Intensive Crit Care Nurs. 2020;60:102889. doi: https://doi.org/10.1016/j.iccn.2020.102889
- Wilson M. Incontinence-associated dermatitis from a urinary incontinence perspective.. Br J Nurs. 2018;27(9):S4-S17. doi: https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.9.S4
- Beeckman D. A decade of research on Incontinence-Associated Dermatitis (IAD): Evidence, knowledge gaps and next steps.. J Tissue Viability. 2017;26(1):47-56. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtv.2016.02.004
- Beeckman D, Woodward S, Gray M. Incontinence-associated dermatitis: step-by-step prevention and treatment.. Br J Community Nurs. 2011;16(8):382-9. doi: https://doi.org/10.12968/bjcn.2011.16.8.382
- Woodward S. Moisture-associated skin damage: use of a skin protectant containing manuka honey.. Br J Nurs. 2019;28(6):329-335. doi: https://doi.org/10.12968/bjon.2019.28.6.329
- Nagano M, Ogata Y, Ikeda M, Tsukada K, Tokunaga K, Iida S. Peristomal Moisture-Associated Skin Damage and Independence in Pouching System Changes in Persons With New Fecal Ostomies.. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(2):137-142. doi: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000491
- Werth SL, Justice R. Prevalence of Moisture-Associated Skin Damage in an Acute Care Setting: Outcomes From a Quality Improvement Project.. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(1):51-54. doi: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000499
- Zarowitz BJ, Allen C, O'Shea T, Tangalos E, Berner T, Ouslander JG. Clinical Burden and Nonpharmacologic Management of Nursing Facility Residents with Overactive Bladder and/or Urinary Incontinence.. Consult Pharm. 2015;30(9):533-42. doi: https://doi.org/10.4140/TCP.n.2015.533
- Qiao Y, Xi B, Zhang Y. Continuity of Outpatient Care for Patients with an Intestinal Fistula in China.. Adv Skin Wound Care. 2025;38(5):254-257. doi: https://doi.org/10.1097/ASW.0000000000000289
- Zhou H, Ye Y, Qu H, Zhou H, Gu S, Wang T. Effect of Ostomy Care Team Intervention on Patients With Ileal Conduit.. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(5):413-417. doi: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000574
- Chen HL, Tu MH. The Effectiveness of Development mHealth Apps on the Self-Care Ability of Patients with Ostomy.. Stud Health Technol Inform. 2024;315:569-570. doi: https://doi.org/10.3233/SHTI240220