Mild traumatic brain injury: clinical observation and education on warning signs
Incluido en la revista CADICE. Vol. I . N.º 8 – Agosto 2026
Pág. Inicial: Vol. I; N.º 8:265
Autor principal (primer firmante): Isabel Gómez Cordero
Fecha recepción: 13/07/26
Fecha aceptación: 17/08/26
Fecha de publicación: 22/08/26
Ref.: CADICE. 2026;1(8):265
Autores:
Isabel Gómez Cordero
Adrián López Herrera
Teresa Molina García
Categoría: Enfermería
Palabras clave: Escala de Glasgow; Cuidados de Enfermería; Observación clínica; Enfermería basada en la evidencia; Atención inicial; Triaje; Traumatismo craneoencefálico; Signos de alarma; Servicio de urgencias; Enfermería de urgencias
Keywords: Glasgow Coma Scale; Nursing Care; Clinical Observation; Evidence-Based Nursing; Initial Care; Triage; Craniocerebral Trauma; Warning Signs; Emergency Service, Hospital; Emergency Nursing
Resumen
Introducción: El traumatismo craneoencefálico leve constituye un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias y plantea un reto asistencial centrado en identificar de forma precoz los pacientes con riesgo de deterioro neurológico, evitar altas inseguras y proporcionar una educación sanitaria comprensible. La intervención enfermera ocupa una posición estratégica desde el triaje hasta la observación clínica y la preparación del alta.
Objetivos: Revisar el abordaje enfermero del traumatismo craneoencefálico leve en el ámbito de urgencias, con especial atención a la valoración inicial, la observación clínica, la detección de signos de alarma y la educación al paciente y su entorno.
Metodología: Se presenta una revisión teórica de carácter narrativo orientada a la práctica enfermera. El contenido se organiza a partir de aspectos clínicos y asistenciales habitualmente implicados en la atención inicial, la vigilancia evolutiva y la continuidad de cuidados tras el alta, sin establecer un protocolo cerrado.
Resultados: La atención enfermera incluye la priorización inicial, la valoración del nivel de consciencia y del estado neurológico, el control de la evolución clínica, la identificación de síntomas que requieren reevaluación médica y la educación estructurada sobre observación domiciliaria. La calidad de la información entregada al alta puede contribuir a reducir demoras en la consulta ante complicaciones y a mejorar la seguridad del paciente.
Discusión/Conclusiones: El manejo del traumatismo craneoencefálico leve exige prudencia clínica, observación sistemática y comunicación eficaz. La Enfermería de urgencias desempeña un papel determinante en la detección de cambios sutiles, en la coordinación asistencial y en la transmisión de recomendaciones claras adaptadas al nivel de comprensión del paciente y su familia.
Abstract
Introduction: Mild traumatic brain injury is a common reason for consultation in emergency departments and requires careful assessment to identify patients at risk of neurological deterioration, prevent unsafe discharge, and provide understandable health education. Nursing intervention is essential from triage to clinical observation and discharge preparation.
Objectives: To review the nursing approach to mild traumatic brain injury in the emergency setting, with particular emphasis on initial assessment, clinical observation, recognition of warning signs, and discharge education for patients and relatives.
Methodology: A narrative theoretical review focused on nursing practice is presented. The content is organised around clinical and care-related aspects usually involved in initial management, ongoing observation, and continuity of care after discharge, without proposing a fixed protocol.
Results: Nursing care includes early prioritisation, assessment of consciousness level and neurological status, monitoring of clinical evolution, identification of symptoms requiring medical reassessment, and structured education regarding home observation. High-quality discharge information may help reduce delays in seeking care when complications arise and improve patient safety.
Discussion/Conclusions: Management of mild traumatic brain injury requires clinical caution, systematic observation, and effective communication. Emergency nursing plays a key role in detecting subtle changes, coordinating care, and delivering clear recommendations adapted to the patient’s and family’s level of understanding.
Introducción
El traumatismo craneoencefálico leve representa una situación clínica habitual en la atención urgente y, al mismo tiempo, una fuente recurrente de incertidumbre asistencial. Su aparente benignidad inicial no excluye la posibilidad de evolución desfavorable en un subgrupo de pacientes, lo que obliga a combinar una valoración neurológica ordenada con un seguimiento clínico proporcionado al riesgo. En este escenario, la Enfermería de urgencias interviene desde los primeros minutos del contacto asistencial, participando en el triaje, la valoración inicial, la observación evolutiva, la detección de cambios y la preparación del paciente para un alta segura.
El término traumatismo craneoencefálico leve suele asociarse a pacientes con afectación inicial limitada del nivel de consciencia, estabilidad hemodinámica y ausencia de focalidad neurológica evidente. No obstante, bajo esa categoría clínica pueden coexistir mecanismos lesionales diversos, síntomas fluctuantes y circunstancias personales que modifican la vigilancia necesaria. La edad, la fragilidad, los antecedentes de trastornos neurológicos, el consumo de sustancias, la dificultad para obtener una anamnesis fiable o la inexistencia de un cuidador disponible son factores que pueden condicionar la toma de decisiones y el plan de cuidados.
Desde la perspectiva enfermera, el interés no se limita a la recogida de signos clínicos. También incluye la interpretación del contexto: mecanismo del traumatismo, momento de inicio de los síntomas, evolución desde el impacto, presencia de cefalea, vómitos, amnesia, somnolencia, mareo, alteraciones conductuales o quejas subjetivas de confusión. La observación clínica no debe entenderse como una espera pasiva, sino como un proceso deliberado de reevaluación, comparación y comunicación interprofesional. Los cambios sutiles en la respuesta verbal, la conducta, la tolerancia a la movilización o la intensidad de la cefalea pueden ser relevantes si se integran con el resto de la valoración.
Otro aspecto central es la educación sanitaria al alta. Un número importante de pacientes con traumatismo craneoencefálico leve completan su seguimiento inicial fuera del hospital, de modo que la seguridad asistencial depende en parte de la capacidad del paciente y de su entorno para reconocer signos de alarma y actuar sin demora. La claridad del mensaje, la comprobación de la comprensión y la adecuación del lenguaje al contexto sociocultural son componentes inseparables del cuidado. Informar no consiste solo en entregar instrucciones, sino en asegurar que estas pueden ser comprendidas y aplicadas.
La práctica enfermera en este ámbito se apoya en la observación clínica, en la comunicación estructurada y en una orientación prudente basada en la evidencia disponible y en los procedimientos del centro. Aunque la valoración médica y las decisiones diagnósticas son determinantes, la vigilancia enfermera resulta decisiva para sostener la continuidad asistencial durante la estancia en urgencias y en la transición al domicilio.
Objetivos
El objetivo general de esta revisión es analizar el abordaje enfermero del traumatismo craneoencefálico leve en los servicios de urgencias, considerando su complejidad clínica y la necesidad de una atención segura, proporcionada y centrada en el paciente.
Como objetivos específicos se plantean los siguientes:
- Describir los elementos fundamentales de la valoración inicial enfermera en el triaje y en la primera atención.
- Examinar la utilidad de la observación clínica y de la reevaluación neurológica seriada durante la permanencia en urgencias.
- Identificar los aspectos de cuidado que pueden alertar sobre una posible evolución desfavorable y justificar una reevaluación médica inmediata.
- Desarrollar el papel de Enfermería en la educación sanitaria sobre signos de alarma, autocuidados y seguimiento domiciliario.
- Reflexionar sobre los factores organizativos y comunicativos que influyen en la seguridad del alta.
Metodología
Se ha elaborado una revisión teórica de tipo narrativo con orientación clínica y asistencial. El texto se centra en la práctica enfermera vinculada al traumatismo craneoencefálico leve en el ámbito de urgencias hospitalarias, integrando contenidos sobre valoración, observación, comunicación y educación sanitaria. No se pretende establecer un algoritmo universal ni sustituir los protocolos locales, sino ofrecer un marco de análisis útil para la práctica profesional.
La organización del contenido responde a las fases asistenciales más relevantes en este proceso: recepción y priorización del paciente, valoración neurológica inicial, vigilancia evolutiva durante la observación, identificación de signos de alarma y preparación del alta. Se incorporan también consideraciones sobre continuidad de cuidados, necesidades informativas y adaptación del mensaje educativo a pacientes y acompañantes.
Dado que el propósito es expositivo y no cuantitativo, no se incluyen resultados de estudios concretos ni estimaciones epidemiológicas. La revisión se apoya en principios de práctica clínica prudente, razonamiento enfermero y enfoque de seguridad del paciente, manteniendo una formulación compatible con entornos asistenciales reales y con la diversidad de protocolos existentes.
Resultados
Recepción, triaje y priorización inicial
La atención comienza en el triaje, donde Enfermería identifica la prioridad clínica y detecta datos que orientan la necesidad de valoración inmediata. En el paciente con traumatismo craneoencefálico leve, la primera impresión clínica es especialmente relevante: aspecto general, nivel de alerta, capacidad para responder adecuadamente, presencia de agitación o somnolencia, signos de dolor intenso y estabilidad respiratoria y circulatoria. Este primer contacto permite discernir si se trata de una situación aparentemente estable o si existen manifestaciones que aconsejan una intervención más rápida.
La recogida de información debe incluir, siempre que sea posible, el mecanismo de producción del traumatismo, el tiempo transcurrido, la existencia de pérdida de consciencia referida, amnesia del episodio, aparición de vómitos, cefalea progresiva, crisis convulsiva, consumo de alcohol u otras sustancias, tratamiento farmacológico habitual y enfermedades previas que puedan interferir en la valoración. En determinados pacientes, la información aportada por familiares, testigos o equipos extrahospitalarios adquiere un valor añadido, especialmente cuando el relato del propio afectado es incompleto o poco fiable.
La Escala de Glasgow sigue siendo una herramienta de uso habitual para describir el nivel de consciencia y facilitar la comunicación clínica. Su utilización, sin embargo, no debe aislarse del resto de la observación. Una puntuación conservada no excluye cambios evolutivos ni sustituye la valoración de otros signos neurológicos y conductuales. Para Enfermería, la fortaleza de esta escala reside en su capacidad para objetivar tendencias y comunicar variaciones de forma estructurada.
Valoración enfermera en la atención inicial
La valoración inicial debe integrar datos neurológicos y no neurológicos. En el plano neurológico, interesa explorar la apertura ocular, la respuesta verbal, la respuesta motora, la orientación, la capacidad para seguir instrucciones sencillas, la simetría pupilar, el habla, la marcha si procede y la presencia de quejas como visión borrosa, mareo o sensación de embotamiento. También resulta pertinente observar la tolerancia al estímulo ambiental, la presencia de fotofobia o el empeoramiento del dolor con el movimiento.
En paralelo, han de valorarse lesiones asociadas, ya que el paciente puede presentar heridas, contusiones faciales, dolor cervical, lesiones en extremidades o repercusión emocional significativa. El traumatismo craneoencefálico leve no debe abordarse de forma aislada cuando el mecanismo lesional sugiere politraumatismo o afectación de otras áreas. Una Enfermería atenta a la globalidad del proceso evita centrar toda la vigilancia en el componente neurológico y pasar por alto otras necesidades.
La evaluación del dolor requiere una aproximación individualizada. La cefalea es un síntoma frecuente, pero su evolución tiene interés clínico: intensidad creciente, resistencia al manejo inicial o asociación con vómitos, alteración del nivel de consciencia o cambios de conducta pueden motivar reevaluación. La observación de náuseas, palidez, sudoración o intolerancia a la bipedestación puede complementar la información aportada por el paciente.
También es importante valorar el estado emocional. El miedo, la ansiedad y la sensación de pérdida de control son frecuentes tras un golpe craneal, incluso cuando la lesión parece leve. Una comunicación calmada, explicativa y basada en mensajes breves puede favorecer la colaboración del paciente y mejorar la calidad de la exploración. En personas mayores, pacientes con barreras idiomáticas o individuos con deterioro cognitivo previo, la adaptación de la entrevista y la implicación de la familia adquieren mayor relevancia.
Observación clínica y reevaluación neurológica
Una vez completada la atención inicial, la observación clínica ocupa un lugar central. En urgencias, observar no equivale a mantener al paciente en espera, sino a revisar de forma seriada su situación y compararla con la valoración previa. Esta dinámica permite detectar modificaciones del nivel de consciencia, variaciones en el patrón de respuesta, aparición de vómitos, empeoramiento de la cefalea, irritabilidad, desorientación o cambios en la movilidad.
La frecuencia de las reevaluaciones depende del contexto clínico, del tiempo de evolución, de las decisiones médicas y de los procedimientos del centro. Desde la práctica enfermera, conviene mantener registros claros sobre la situación basal y sobre cualquier cambio observado. La documentación precisa facilita la continuidad asistencial entre turnos y favorece la comunicación inmediata cuando se produce un deterioro.
La observación también incluye aspectos funcionales que en ocasiones pasan desapercibidos. La capacidad para mantener una conversación coherente, la atención sostenida, la deambulación sin inestabilidad llamativa, la tolerancia a la ingesta si está permitida, el patrón de sueño durante la estancia y la interacción con los acompañantes proporcionan información valiosa. En algunos pacientes, los cambios son más conductuales que neurológicos en sentido clásico: mayor irritabilidad, lentitud psicomotora, respuestas incongruentes o dificultad para mantener el hilo de la conversación.
La detección temprana de signos de alarma exige que la enfermera conozca no solo qué observar, sino también qué cambios deben motivar una comunicación preferente al equipo médico. Disminución del nivel de consciencia, aparición de vómitos repetidos, crisis convulsiva, cefalea en aumento, asimetría pupilar, debilidad en alguna extremidad, alteraciones del lenguaje o comportamiento claramente distinto al basal son hallazgos que requieren valoración inmediata. La rapidez con la que estos cambios se identifican puede influir de manera notable en la seguridad del proceso asistencial.
Cuidados enfermeros durante la estancia en urgencias
Los cuidados durante la observación combinan vigilancia clínica, medidas de confort y prevención de riesgos. Mantener un entorno que facilite la observación resulta útil: iluminación adecuada para valorar pupilas, reducción de estímulos innecesarios si el paciente presenta cefalea o fotofobia y accesibilidad para una evaluación frecuente. Cuando existe riesgo de inestabilidad o desorientación, deben extremarse las medidas de prevención de caídas y, si es necesario, recomendar movilización acompañada.
El dolor y las náuseas requieren seguimiento continuado, registrando la respuesta al tratamiento prescrito y la aparición de nuevos síntomas. La enfermera debe valorar además la tolerancia a las actividades básicas durante la estancia, la necesidad de reposo, el grado de ansiedad y la capacidad del paciente para comprender la información que se le va proporcionando. No es infrecuente que, tras una primera explicación, el paciente retenga solo parte del contenido debido al dolor, al susto o al cansancio.
Cuando se realizan pruebas diagnósticas o se establece un periodo de observación más prolongado, la información intermedia cobra importancia. Explicar qué se está vigilando, por qué se mantiene la observación y qué síntomas deben comunicar de inmediato favorece la participación del paciente y de su acompañante. Esta comunicación continua transforma la estancia en un proceso de cuidados más activo y reduce la incertidumbre.
Educación sanitaria y preparación del alta
La educación al alta es una de las intervenciones más sensibles en el traumatismo craneoencefálico leve. El objetivo no es únicamente ofrecer recomendaciones, sino asegurar una transición segura al domicilio. Para ello, la información debe ser verbal y, siempre que sea posible, reforzada por escrito con instrucciones claras, ordenadas y adaptadas al nivel de comprensión del paciente.
Entre los contenidos prioritarios se encuentran la necesidad de observación por un adulto responsable durante las primeras horas según indicación clínica, la conveniencia de consultar si aparecen signos de empeoramiento y las orientaciones sobre reposo relativo, actividad cotidiana y uso prudente de fármacos prescritos. También debe aclararse que algunos síntomas leves pueden persistir temporalmente, como cefalea, cansancio o sensación de dificultad para concentrarse, siempre que su evolución sea estable y no aparezcan datos de alarma. La forma de transmitir este mensaje debe evitar tanto la minimización excesiva como el alarmismo.
Los signos de alarma que requieren nueva valoración profesional deben explicarse con lenguaje directo. Resulta útil destacar, entre otros, somnolencia excesiva o dificultad para despertar, confusión progresiva, vómitos repetidos, empeoramiento claro de la cefalea, convulsiones, debilidad o torpeza en extremidades, dificultad para hablar, alteraciones visuales llamativas, salida de líquido por nariz u oído si apareciera y cualquier cambio conductual intenso o inhabitual. La recomendación de consultar de nuevo debe formularse sin ambigüedad cuando estos síntomas se presenten.
La comprobación de la comprensión es un paso esencial. Pedir al paciente o al acompañante que repita con sus palabras las indicaciones principales permite detectar malentendidos y corregirlos antes del alta. Este procedimiento es especialmente valioso en personas mayores, pacientes con bajo nivel de alfabetización sanitaria, barreras idiomáticas o elevada carga emocional en el momento de la salida.
La preparación del alta incluye valorar si existen condiciones adecuadas para el seguimiento domiciliario. Un paciente que vive solo, que presenta dificultades importantes de comprensión o que carece de apoyo inmediato puede requerir una reconsideración del plan inicialmente previsto. La seguridad del alta no depende solo del estado clínico en el momento de abandonar urgencias, sino también de la capacidad real para cumplir las recomendaciones y buscar ayuda si aparecen síntomas nuevos.
Continuidad asistencial y papel de la comunicación
La continuidad de cuidados en el traumatismo craneoencefálico leve se sostiene sobre una comunicación eficaz entre profesionales, paciente y familia. Los registros enfermeros deben reflejar la situación neurológica inicial, la evolución durante la observación, los síntomas comunicados por el paciente, la respuesta a las medidas instauradas y la educación proporcionada al alta. Esta trazabilidad favorece tanto la calidad asistencial como la seguridad jurídica y clínica.
La coordinación interprofesional es igualmente relevante. La enfermera actúa con frecuencia como nexo entre la observación continuada del paciente y la toma de decisiones médicas. La transmisión de información debe ser clara, cronológica y basada en cambios observables. Expresiones inespecíficas como “está peor” resultan menos útiles que describir una disminución de la respuesta verbal, la aparición de nuevos vómitos o una alteración conductual evidente respecto a la valoración previa.
En determinados casos, la continuidad asistencial puede requerir orientación sobre revisión posterior, control por atención primaria o seguimiento de síntomas persistentes, siempre en función de la indicación clínica establecida. Enfermería contribuye a esta transición cuando identifica barreras, aclara instrucciones y refuerza la comprensión del plan de cuidados una vez finalizada la atención urgente.
Discusión/Conclusiones
El traumatismo craneoencefálico leve ilustra bien cómo un cuadro aparentemente frecuente y de evolución en muchos casos favorable puede exigir, sin embargo, una vigilancia clínica cuidadosa. La principal dificultad no reside solo en reconocer al paciente inestable, sino en no infravalorar signos iniciales discretos, contextos de riesgo o limitaciones para un seguimiento domiciliario seguro. Desde esta perspectiva, la observación enfermera aporta un valor específico: permite identificar tendencias, captar cambios sutiles y sostener una evaluación dinámica más allá de la fotografía inicial del triaje.
La Escala de Glasgow y otros elementos de valoración neurológica mantienen su utilidad como herramientas de objetivación, pero su interpretación debe integrarse en una lectura clínica global. El razonamiento enfermero no puede reducirse a una puntuación ni a una lista de síntomas. La calidad del cuidado depende también de la capacidad para escuchar el relato del paciente, contrastarlo con la observación directa, contextualizar el mecanismo lesional y valorar si el entorno dispone de recursos para continuar la vigilancia en domicilio.
La educación sanitaria constituye otro eje decisivo. Un alta segura exige mensajes concretos, comprensibles y realistas. La mera entrega de instrucciones escritas no garantiza que el paciente haya entendido qué debe vigilar ni cuándo debe volver a consultar. Por ello, la explicación oral, la comprobación de la comprensión y la implicación del acompañante forman parte del cuidado, no de un trámite administrativo final. Esta dimensión educativa adquiere aún mayor peso cuando el episodio genera ansiedad, dolor o sensación de confusión transitoria.
En la práctica, el abordaje enfermero del traumatismo craneoencefálico leve debe adaptarse a los protocolos del centro, a la disponibilidad de recursos y a las características de cada paciente. No todos los cuadros requieren la misma intensidad de observación ni todas las personas presentan idéntica capacidad para gestionar el seguimiento en casa. La individualización, la comunicación clínica efectiva y el registro riguroso son elementos que refuerzan la seguridad del proceso.
La aportación de Enfermería en este ámbito se concreta en tres planos complementarios: valoración inicial estructurada, observación evolutiva con capacidad de detección precoz y educación sanitaria orientada a la continuidad de cuidados. Mantener estos tres componentes de forma integrada puede favorecer una atención más segura, comprensible y centrada en las necesidades reales del paciente con traumatismo craneoencefálico leve.
Conflicto de intereses
Los autores manifiestan que no existe ningún conflicto de intereses que haya podido influir en el contenido del presente trabajo.
Financiación
La elaboración de este artículo no contó con financiación externa pública ni privada.
Bibliografía
- Bruns JJ, Jagoda AS. Mild traumatic brain injury.. Mt Sinai J Med. 2009;76(2):129-37. doi: https://doi.org/10.1002/msj.20101
- Abdul Rahman N', Nurumal MS, Awang MS, Mohd Shah ANS. Emergency department discharge instruction for mild traumatic brain injury: Evaluation on readability, understandability, actionability and content.. Australas Emerg Care. 2020;23(4):240-246. doi: https://doi.org/10.1016/j.auec.2020.06.005
- Fung M, Willer B, Moreland D, Leddy JJ. A proposal for an evidenced-based emergency department discharge form for mild traumatic brain injury.. Brain Inj. 2006;20(9):889-94. doi: https://doi.org/10.1080/02699050600831934
- Hoek AE, Joosten M, Dippel DWJ, van Beeck EF, van den Hengel L, Dijkstra B, et al.. Effect of Video Discharge Instructions for Patients With Mild Traumatic Brain Injury in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial.. Ann Emerg Med. 2021;77(3):327-337. doi: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2020.10.023
- Bay E, Strong C. Mild traumatic brain injury: a Midwest survey of discharge teaching practices of emergency department nurses.. Adv Emerg Nurs J. 2011;33(2):181-92. doi: https://doi.org/10.1097/TME.0b013e318217c958
- Hoek AE, Geraerds AJLM, Rood PPM, Joosten M, Dippel DWJ, van Beeck EF, et al.. The Effect of Written and Video Discharge Instructions After Mild Traumatic Brain Injury on Healthcare Costs and Productivity Costs.. J Head Trauma Rehabil. 2022;37(4):E231-E241. doi: https://doi.org/10.1097/HTR.0000000000000720
- Varner CE, McLeod S, Nahiddi N, Lougheed RE, Dear TE, Borgundvaag B. Cognitive Rest and Graduated Return to Usual Activities Versus Usual Care for Mild Traumatic Brain Injury: A Randomized Controlled Trial of Emergency Department Discharge Instructions.. Acad Emerg Med. 2017;24(1):75-82. doi: https://doi.org/10.1111/acem.13073
- Bergman K, Louis S. Discharge Instructions for Concussion: Are We Meeting the Patient Needs?. J Trauma Nurs. 2016;23(6):327-333. doi: https://doi.org/10.1097/JTN.0000000000000242
- Park HA, Ahn KO, Yang JN, Park JO. Written discharge instruction evaluation for mild traumatic brain injury from emergency departments Evaluating written discharge instructions from emergency departments for mild traumatic brain injury.. Injury. 2025;56(1):112059. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2024.112059
- Marincowitz C, Lecky FE, Allgar V, Hutchinson P, Elbeltagi H, Johnson F, et al.. Development of a Clinical Decision Rule for the Early Safe Discharge of Patients with Mild Traumatic Brain Injury and Findings on Computed Tomography Brain Scan: A Retrospective Cohort Study.. J Neurotrauma. 2020;37(2):324-333. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2019.6652
- Varner CE, Thompson C, de Wit K, Borgundvaag B, Houston R, McLeod S. A randomized trial comparing prescribed light exercise to standard management for emergency department patients with acute mild traumatic brain injury.. Acad Emerg Med. 2021;28(5):493-501. doi: https://doi.org/10.1111/acem.14215